Hepatitis B

Síntomas

En la infección aguda:

• Cansancio, falta de apetito, náuseas
• Dolor en la parte alta derecha del abdomen
• Ictericia, orina oscura, heces claras
• Fiebre, dolor articular

Muchas personas no tienen síntomas. La infección crónica puede ser silenciosa durante años. No tener síntomas no significa no tener la infección.

Diagnóstico

El diagnóstico se hace con pruebas serológicas. Se recomienda un panel triple:

• HBsAg: infección activa (aguda o crónica)
• Anti-HBs: inmunidad (vacuna o infección pasada)
• Anti-HBc total: infección pasada o en curso

Si el HBsAg es positivo, se valoran la cronicidad y la actividad con el ADN del HBV y las enzimas hepáticas. Se recomienda el cribado de HBsAg en el primer trimestre de cada embarazo. Si hay riesgo o no consta la vacunación, puede hacerse el panel triple. Las demás ITS (VIH, sífilis, hepatitis C) deben valorarse a la vez.

Tratamiento y vacuna

La hepatitis B aguda suele curarse con tratamiento de apoyo. En la hepatitis B crónica, el tratamiento antiviral (tenofovir, entecavir) se planifica según las indicaciones. El tratamiento no se hace en la clínica; se deriva a un centro de gastroenterología o de enfermedades infecciosas.

Vacuna:

• La pauta estándar es de tres dosis (meses 0, 1 y 6)
• Un anti-HBs ≥ 10 mIU/mL se considera protector
• En grupos de riesgo se recomienda serología antes de vacunar
• La vacuna puede ponerse en el embarazo

Al bebé de una madre HBsAg positiva se le administran la vacuna y la inmunoglobulina de la hepatitis B (HBIG) en las 12 horas siguientes al nacimiento. La lactancia suele ser segura.

Embarazo

En el embarazo, el cribado de HBsAg es rutinario. Si el resultado es positivo, se valora la carga viral; si es alta, puede hablarse de tratamiento antiviral al final del embarazo para reducir la transmisión de la madre al bebé. Se planifica la profilaxis del bebé tras el parto. El manejo se hace junto con obstetricia y la especialidad correspondiente.

Prevención

• Vacuna de la hepatitis B
• Uso del preservativo
• No compartir jeringuillas ni instrumentos cortantes
• Cribado en el embarazo
• Cribado de la pareja y la familia (si el resultado es positivo)

En personas vacunadas y con anti-HBs positivo no suele hacer falta una dosis adicional. Si el riesgo continúa, puede controlarse el nivel de anti-HBs.

Enfoque en SoftCare

En SoftCare Clinic, la valoración de la hepatitis B empieza con la historia ginecológica y las preguntas sobre riesgo. El HBsAg o el panel triple se procesan en un laboratorio concertado. Si el resultado es positivo, se deriva a gastroenterología o enfermedades infecciosas. Si no consta la vacunación y no hay inmunidad, se habla de un plan de vacunación. Si hay embarazo, se hace el cribado de HBsAg y, si hace falta, una valoración más amplia. Las pruebas de VIH y otras ITS pueden planificarse a la vez. El tratamiento de la hepatitis B crónica no se hace en la clínica.

Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliografía

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B. Clinical Overview and Screening Recommendations (2023 update).
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B.
• 3. World Health Organization (WHO). Hepatitis B. Fact sheet.
• 4. T.C. Sağlık Bakanlığı. Programa de vacunación de la hepatitis B y grupos de riesgo.
• 5. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults.
• 6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hepatitis B in Pregnancy.
• 7. Merck Manual Professional Edition. Hepatitis B.
• Nota: el panel de cribado, la pauta de vacunación y el manejo en el embarazo los actualiza el médico según las guías nacionales e internacionales vigentes. Esta bibliografía es informativa.

Citar una fuente no significa que SoftCare haya escrito ese texto.

Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: 2 de octubre de 2026