Tricomoniasis

Síntomas

En la mujer:

• Flujo vaginal amarillo verdoso, espumoso y maloliente (el cuadro típico no aparece en todas las mujeres)
• Picor, ardor y enrojecimiento vaginal
• Ardor al orinar
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Más flujo después de la regla o de las relaciones

En el hombre, la mayoría de las infecciones no dan síntomas. Si los hay:

• Secreción leve por la uretra
• Ardor al orinar
• Picor o molestia en la uretra

Alrededor del 50–85 % de las mujeres y la mayoría de los hombres no tienen síntomas. Algunas mujeres con síntomas pueden tener un «cuello en fresa»; se aprecia sobre todo en la colposcopia.

Diagnóstico

El método más fiable es la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT / PCR). En la mujer se usa un exudado vaginal; en el hombre, orina o exudado uretral. En el examen al microscopio en fresco puede verse el parásito en movimiento, pero su sensibilidad es baja y hay que mirarlo enseguida. También pueden usarse pruebas de antígeno y cultivo.

Se recomienda la prueba de tricomonas en las mujeres que consultan por flujo. Las demás ITS (clamidia, gonorrea, sífilis, VIH) deben valorarse a la vez. Si se sospecha embarazo, primero se hace una prueba de embarazo.

Tratamiento

La tricomoniasis se trata con fármacos del grupo de los nitroimidazoles. Según los CDC 2021:

• En la mujer: metronidazol 500 mg dos veces al día, 7 días
• En el hombre: metronidazol 2 g en dosis única
• Alternativa (mujer y hombre): tinidazol 2 g en dosis única

En el embarazo puede usarse metronidazol; el tinidazol no se recomienda en el embarazo. Durante el tratamiento y después (24 horas con metronidazol, 72 horas con tinidazol) se evita el alcohol.

Todas las parejas sexuales deben tratarse a la vez. Se evitan las relaciones sexuales hasta completar el tratamiento y hasta que mejoren los síntomas. En la mujer se recomienda repetir la prueba a los 3 meses; la reinfección es frecuente. En el hombre no hay datos suficientes para una nueva prueba rutinaria. Si no hay respuesta al tratamiento, se piensa en resistencia o reinfección.

Complicaciones

La tricomoniasis no tratada:

• En el embarazo puede aumentar el riesgo de rotura prematura de membranas, parto prematuro y bajo peso al nacer
• Puede elevar el riesgo de transmisión del VIH
• Puede aumentar en la mujer el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (sobre todo junto con el VIH)
• Puede alterar la flora vaginal y favorecer la vaginosis bacteriana

En el hombre se han descrito prostatitis y, rara vez, problemas de fertilidad. Las complicaciones no se revierten con antibióticos; el diagnóstico precoz es importante.

A quién se le hace la prueba

Se hace la prueba de tricomonas a las mujeres que consultan por flujo, picor o ardor. Puede valorarse el cribado en entornos de alto riesgo (clínicas de ITS) o si hay varias parejas o antecedente de ITS. Si la pareja es positiva, se planifican prueba y tratamiento. No se recomienda el cribado rutinario a todas las embarazadas; se valora si hay síntomas o riesgo.

Prevención

• Usar preservativo en cada relación sexual
• Tratamiento de la pareja
• Evitar relaciones durante el tratamiento
• Prueba de control a los 3 meses (en la mujer)
• Valoración antes de planificar un embarazo

Haber tenido tricomoniasis una vez no da inmunidad. Es posible volver a infectarse.

Enfoque en SoftCare

En SoftCare Clinic, la valoración de la tricomoniasis empieza con la historia ginecológica y la exploración. Si hay flujo, se toma un exudado vaginal; la NAAT (PCR) se procesa en un laboratorio concertado. Las pruebas de otras ITS pueden planificarse a la vez.

Si el resultado es positivo, se inicia metronidazol. Se habla de informar a la pareja. Si hay embarazo, la elección del tratamiento se ajusta a ello. Se recomienda una prueba de control a los 3 meses. Si hay dolor pélvico intenso o fiebre, se valora una posible PID. El tratamiento del VIH no se hace en la clínica; si hace falta, se deriva.

Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliografía

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Trichomoniasis. STI Treatment Guidelines, 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trichomoniasis.htm
• 2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• 3. Kissinger PJ, Gaydos CA, Seña AC, et al. Diagnosis and Management of Trichomonas vaginalis: Summary of Evidence Reviewed for the 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl 2):S152–S161.
• 4. World Health Organization (WHO). Guidelines for the Management of Symptomatic Sexually Transmitted Infections.
• 5. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). United Kingdom National Guideline on the Management of Trichomonas vaginalis, 2021.
• 6. Merck Manual Professional Edition. Trichomoniasis.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Trichomoniasis – Complications.
• Nota: las dosis, el manejo en el embarazo y los intervalos de seguimiento los actualiza el médico según las guías nacionales e internacionales vigentes. Esta bibliografía es informativa.

Citar una fuente no significa que SoftCare haya escrito ese texto.

Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: 2 de octubre de 2026