Enfermedades de Transmisión Sexual
VIH
Ficha del agente
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- De izquierda a derecha: tipo de muestra · período de prueba (días) · se elimina con tratamiento (pastilla) o el virus permanece (virus) · tratamiento de la pareja · control a los 3 meses · cribado en el embarazo · en la clínica o con derivación.
Los días del período son aproximados; el médico los ajusta según el tipo de prueba.
Síntomas
En la infección aguda (2–4 semanas después del contacto) puede aparecer un cuadro parecido a la gripe: fiebre, dolor de garganta, ganglios inflamados, erupción, dolor muscular. Muchas personas no tienen síntomas o son leves. En la fase crónica puede no haber síntomas durante años. A medida que bajan las defensas, pueden aparecer infecciones oportunistas y pérdida de peso. No tener síntomas no significa no tener la infección.
Diagnóstico
El diagnóstico se hace con pruebas serológicas y moleculares. Las pruebas combinadas de antígeno/anticuerpo (4.ª generación) son las más usadas. Una prueba de cribado positiva se confirma con una prueba de confirmación (Western blot o prueba de ácidos nucleicos). El período ventana depende del tipo de prueba; en las pruebas de antígeno/anticuerpo suele ser de 18–45 días. Un resultado negativo debe repetirse en el plazo adecuado después de un contacto de riesgo.
En el embarazo se recomienda la prueba del VIH en la primera visita prenatal. Si hay riesgo, se repite en el tercer trimestre y en el parto. Las demás ITS (sífilis, gonorrea, clamidia, hepatitis B y C) deben valorarse a la vez.
Tratamiento y prevención
El tratamiento del VIH (TAR) no se hace en la clínica. Si el resultado es positivo, la paciente se deriva a un centro adecuado para el tratamiento antirretroviral y el seguimiento. El tratamiento iniciado pronto conserva el recuento de CD4, baja la carga viral y reduce el contagio (I=I: una carga viral indetectable impide la transmisión sexual).
Opciones de prevención:
- Uso del preservativo
- Profilaxis preexposición (PrEP): antirretroviral diario o inyectable para personas en riesgo
- Profilaxis posexposición (PEP): tratamiento corto que se inicia en las 72 horas siguientes a un contacto de riesgo
- Pruebas periódicas
- Con TAR en el embarazo, el riesgo de transmisión de la madre al bebé baja por debajo del 1 %
La PrEP y la PEP se planifican en centros adecuados. En SoftCare no se inicia tratamiento del VIH ni PrEP/PEP; se deriva.
Embarazo
En el embarazo, la prueba y el tratamiento del VIH evitan en gran medida la transmisión de la madre al bebé. En embarazadas en tratamiento y con carga viral indetectable, la cesárea no es obligatoria. La lactancia se valora de forma individual. En embarazadas positivas, obstetricia y enfermedades infecciosas llevan el manejo juntas.
Enfoque en SoftCare
En SoftCare Clinic, la valoración del VIH empieza con la historia ginecológica y las preguntas sobre riesgo. La prueba de cribado (antígeno/anticuerpo) se hace en un laboratorio concertado. Si el resultado es positivo, se deriva para confirmación. El tratamiento del VIH, la PrEP y la PEP no se hacen en la clínica; se deriva a centros adecuados. Las pruebas de otras ITS pueden planificarse a la vez. Si hay embarazo, el manejo se ajusta a ello. La confidencialidad es fundamental. Se cumple la obligación de notificación.
Cita: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
Prueba aquí, tratamiento en el centro correspondiente
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- La muestra de sangre se toma en la clínica (marco verde oscuro).
- Si el resultado es positivo, se deriva al centro correspondiente y el tratamiento continúa allí (marco ámbar).
SoftCare Clinic no es un centro de tratamiento del VIH ni de la hepatitis B crónica.
Bibliografía
- 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV Testing. https://www.cdc.gov/hiv/testing/index.html
- 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States—2021 Update.
- 3. U.S. Department of Health and Human Services (HHS). Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection.
- 4. World Health Organization (WHO). HIV. Fact sheet.
- 5. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. HIV/AIDS.
- 6. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for HIV Infection. Recommendation statement.
- 7. Merck Manual Professional Edition. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection.
- Nota: los algoritmos de prueba, las indicaciones de PrEP/PEP y el manejo en el embarazo los actualiza el médico según las guías nacionales e internacionales vigentes. Esta bibliografía es informativa.
Citar una fuente no significa que SoftCare haya escrito ese texto.
Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: