Échographie

Ce que couvrent ces informations

Dans la rubrique santé de la femme, l'échographie sert à deux choses : évaluer le pelvis d'une femme qui n'est pas enceinte et, pendant la grossesse, suivre le sac, l'activité cardiaque, le placenta et la croissance. Les deux peuvent se faire avec le même appareil, mais ne répondent pas à la même question.

L'examen par voie abdominale utilise la vessie comme fenêtre. Les gaz intestinaux masquent l'image ; une vessie pleine repousse les gaz vers le haut. L'AIUM indique que, lorsque la voie endovaginale n'est pas possible, la vessie pleine constitue la fenêtre acoustique du pelvis. Si la vessie est trop pleine, elle comprime l'utérus et l'image se dégrade ; on la vide un peu puis on regarde à nouveau.

La sonde est posée sur la peau du ventre avec du gel. Il n'y a pas d'examen interne. L'examen n'utilise pas de rayonnement. Aucun ensemble de données n'a montré de danger pendant la grossesse ; on évite néanmoins les examens sans objectif, longs et à forte puissance.

Quand est-elle demandée

Les troubles urinaires, les douleurs lombaires et la suspicion de problème rénal ne relèvent pas de l'échographie gynécologique. Si une anomalie ou une masse vésicale est vue par hasard, elle est notée et orientée vers l'urologie.

Ce que l'on évalue chez une femme non enceinte

On voit la position, la taille et le contour externe de l'utérus. Les fibromes sous-séreux et les gros fibromes interstitiels peuvent être repérés par voie abdominale. Un petit polype faisant saillie dans la cavité et la mesure d'un endomètre fin peuvent ne pas être fiables avec cet examen. Une mesure n'est pas fixée à elle seule comme seuil de traitement.

Un ovaire peut être perdu de vue par voie abdominale lorsqu'il se trouve derrière l'intestin. Un gros kyste, un kyste hémorragique et une masse évidente peuvent être vus. Conclure que les deux ovaires sont « normaux » ne signifie pas qu'un petit foyer a été exclu. Un aspect polykystique peut orienter ; le diagnostic repose sur l'histoire, les hormones et l'examen.

Un peu de liquide dans le cul-de-sac de Douglas peut être normal le jour de l'ovulation. Davantage de liquide associé à une douleur et de la fièvre fait évoquer une infection ou un saignement. L'image ne fait pas la différence.

Échographie de grossesse

Au premier examen, trois questions se posent : la grossesse est-elle dans l'utérus, est-elle évolutive, le terme correspond-il à l'histoire ? Si l'on recherche le sac en dehors de l'utérus et qu'il n'est pas visible par voie abdominale, attendre ne suffit pas. Une grossesse extra-utérine n'est pas toujours visible par voie abdominale. En cas de douleur, de saignement léger et de test positif, une évaluation le jour même est nécessaire.

Une fois l'activité cardiaque vue, le terme est estimé approximativement grâce à la longueur cranio-caudale. Cette mesure ne remplace pas la date des dernières règles ; si les deux ne concordent pas, c'est le médecin qui décide de la date retenue. Des jumeaux, un sac vide ou une fausse couche ne sont pas annoncés sur une seule image. Dans les premières semaines, refaire l'examen est plus juste qu'un diagnostic hâtif.

Au deuxième trimestre, la position du placenta, la quantité de liquide amniotique et les mesures du bébé sont l'essentiel de l'examen par voie abdominale. Si le placenta recouvre le col (placenta prævia), la conduite à tenir en cas de saignement change. Une courbe de croissance n'est pas jugée « trop petite » sur une seule mesure. L'échographie morphologique détaillée n'est pas l'objet de cette page ; son indication et son terme se discutent à part.

Au troisième trimestre, on surveille la présentation, le poids estimé et le liquide amniotique. Le poids estimé comporte une marge d'erreur. La décision de césarienne ne repose pas sur un seul poids échographique.

Préparation

Pour l'examen pelvien par voie abdominale, venez vessie pleine. Buvez de l'eau environ une heure avant l'examen et retenez-vous d'uriner. En fin de grossesse, le bébé peut lui-même ouvrir la fenêtre ; le même remplissage n'est pas nécessaire à chaque contrôle. Le jeûne n'est pas systématique pour l'échographie gynécologique. Si des organes de l'abdomen supérieur doivent être examinés ce jour-là, cela vous sera indiqué séparément.

Le gel peut paraître froid. L'examen est indolore pour la plupart des femmes. Si la vessie pleine appuie, on s'interrompt brièvement, on la vide un peu et on reprend. Le métal, le stérilet et les points de suture n'empêchent pas l'échographie. Si une plaie abdominale est récente, la sonde n'est pas appuyée sur cette ligne.

Ce qu'elle ne montre pas

L'échographie ne remplace pas le frottis. Elle n'exclut ni les anomalies des cellules du col, ni le type de HPV, ni le cancer du col de l'utérus. Elle ne donne pas de résultat hormonal. Elle manque souvent les lésions superficielles d'endométriose. Elle ne montre pas si les trompes sont perméables. Elle ne permet pas de conclure à l'« absence » d'une grossesse extra-utérine. Elle ne dit pas, d'après l'image, si un fibrome est cancéreux. Le compte rendu dit « vu » ; il ne dit pas « c'est la maladie ».

Le Doppler n'est pas un ornement ajouté à chaque contrôle de grossesse. En situation de faible risque, un Doppler de dépistage sans objectif n'est pas recommandé. En cas de suspicion de retard de croissance, d'hypertension ou de problème placentaire, l'étude des flux peut être demandée séparément.

Comment lire le résultat

Les chiffres à l'écran sont des millimètres et des semaines. Le terme est comparé aux dernières règles et aux échographies précédentes. Une mesure isolée n'est pas une courbe. La phrase « kyste visualisé » n'est pas une indication opératoire. Un kyste simple, petit et sans flux est le plus souvent surveillé. La douleur, une suspicion de torsion et la croissance modifient la surveillance.

Le fichier d'images peut être disponible sur le portail patient. L'interprétation se fait en consultation, avec le médecin. Si un compte rendu d'un autre centre est apporté, la date et les mesures sont prises en compte ; le diagnostic n'est pas repris tel quel.

Notre approche chez SoftCare

Cette page porte sur l'échographie gynécologique et de grossesse par voie abdominale. L'échographie endovaginale est expliquée sur une autre page ; la sonde, l'angle et les étapes de cette technique ne figurent pas ici. Les prélèvements et le frottis relèvent de la page du laboratoire. L'échographie ne remplace pas l'examen clinique. En cas de suspicion de grossesse, le test et la localisation sont lus ensemble. Les mesures sont écrites ; les décisions se prennent de vive voix.

Citer ces sources ne signifie pas que SoftCare reprend ou reproduit leurs textes à l'identique. L'échographie endovaginale y est également décrite ; cet examen n'est pas l'objet de cette page.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026