Méthodes de contraception

Méthodes réversibles à longue durée d’action (LARC)

Les méthodes LARC sont les options réversibles les plus efficaces. En utilisation courante, le taux de grossesse la première année est inférieur à 1 %. Les erreurs d’utilisation sont rares, car une fois la méthode mise en place, il n’y a rien à penser au quotidien. Après le retrait, la fertilité revient généralement rapidement.

Types de DIU (stérilet)

• DIU en or (GoldLuna et similaires)

  version du DIU au cuivre enrichie en or. Un noyau en or est associé au cuivre. L’objectif est de limiter l’oxydation du cuivre et de réduire le risque de rupture. Il est sans hormones. Chez SoftCare, le DIU en or est privilégié lorsqu’un stérilet est choisi. Sa durée d’efficacité est généralement de 5 ans. L’indice de Pearl est d’environ 0,3–0,8. Il peut augmenter le flux des règles les 2–3 premiers mois. Le risque d’allergie pourrait être plus faible qu’avec le cuivre pur.

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• DIU au cuivre

  forme classique au cuivre. Efficace 5 à 10 ans. Il peut aussi servir de contraception d’urgence. Il peut augmenter le flux des règles.

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• DIU hormonal

  libère du lévonorgestrel. Efficace 3 à 8 ans. Il diminue ou supprime les règles. Il peut entraîner des effets indésirables hormonaux.

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Avant la pose d’un DIU, on réalise un test de grossesse, un dépistage des infections et une mesure de la taille de l’utérus. Il peut aussi être posé chez les femmes qui n’ont jamais accouché ; une anesthésie locale ou une sédation peut être envisagée. Des saignements intermenstruels et des crampes sont possibles les premiers mois. Un contrôle des fils et un suivi échographique sont prévus. Le retrait se fait au cabinet.

Implant contraceptif sous-cutané

• Il est placé à la face interne du haut du bras.
• Il est efficace 3 ans.
• Il libère un progestatif.
• Il peut rendre les règles irrégulières ou les supprimer.
• Le retrait se fait sous anesthésie locale.

Les méthodes LARC peuvent aussi être utilisées pendant l’allaitement. Le DIU hormonal et l’implant n’affectent pas l’allaitement. Les DIU au cuivre et en or, sans hormones, peuvent être choisis en toute sécurité pendant l’allaitement. Chez SoftCare, après un accouchement, le DIU est posé au plus tôt 8 semaines après l’accouchement.

Méthodes hormonales de courte durée d’action

Ces méthodes demandent d’y penser chaque jour ou chaque mois. Le risque d’oubli existe. En utilisation courante, le taux de grossesse la première année est d’environ 6–9 %.

• Pilule combinée (œstroprogestative)

  à prendre chaque jour à la même heure. Elle bloque l’ovulation et épaissit la glaire cervicale. Elle régularise les règles et en diminue l’abondance. Elle est évaluée avec prudence chez les fumeuses de plus de 35 ans et en cas de migraine avec aura, d’antécédent de thrombose ou d’hypertension. À l’arrêt, la fertilité revient rapidement.

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• Pilule progestative

  adaptée aux femmes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes ou qui allaitent. Elle doit être prise chaque jour à la même heure. Elle peut rendre les règles irrégulières.

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• Injection contraceptive mensuelle ou trimestrielle

  réalisée par un professionnel de santé. Les règles peuvent disparaître. La densité osseuse est surveillée en cas d’utilisation prolongée.

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• Anneau vaginal

  porté 3 semaines, retiré 1 semaine. Efficacité comparable à la pilule.

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• Patch contraceptif

  changé chaque semaine. Efficacité comparable à la pilule.

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Avant de commencer une méthode hormonale, on vérifie la tension artérielle, le tabagisme et les antécédents familiaux de thrombose. Si nécessaire, un frottis et un test HPV sont prévus. En cas d’oubli de pilule, la contraception d’urgence est abordée.

Méthodes barrières

Les méthodes barrières empêchent les spermatozoïdes d’atteindre l’utérus. Seul le préservatif offre une protection significative contre les IST.

• Préservatif (masculin)

  un nouveau à chaque rapport. Laisser un espace libre au bout. En utilisation courante, taux de grossesse d’environ 13 %. C’est la protection contre les IST la plus accessible.

• Diaphragme et cape cervicale

  utilisés avec un spermicide. Un apprentissage de la mise en place est nécessaire. La protection contre les IST est limitée.

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• Spermicide

  peu efficace utilisé seul. Il s’emploie avec une méthode barrière.

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Si le préservatif se déchire ou glisse, une contraception d’urgence est envisagée. En cas d’allergie au latex, on préfère un préservatif en polyuréthane.

Méthodes définitives

• Ligature des trompes

  les trompes sont ligaturées par cœlioscopie ou chirurgie ouverte. Elle est difficilement réversible et la réversion ne réussit pas toujours. Avant une décision définitive, les autres options sont discutées.

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• Vasectomie

  intervention réalisée chez l’homme. Une méthode complémentaire est utilisée jusqu’à confirmation de l’azoospermie par un spermogramme.

Les méthodes définitives conviennent aux couples sans projet de grossesse. Ces interventions nécessitent un cadre hospitalier et ne sont pas réalisées à la clinique SoftCare ; la ligature des trompes est planifiée dans un hôpital partenaire et, pour la vasectomie, une orientation est proposée. Au préalable, les alternatives LARC sont expliquées en détail.

Comparaison de l’efficacité (utilisation courante, taux de grossesse la première année)

En utilisation parfaite, les taux sont plus bas. Avec les méthodes LARC, l’erreur d’utilisation est minime. C’est pourquoi, chez SoftCare, le DIU en or est recommandé en priorité aux personnes souhaitant une contraception de longue durée.

Points à prendre en compte pour choisir une méthode

• Cycle menstruel et abondance des règles (en cas de règles abondantes, le DIU hormonal ou la pilule peuvent être préférés)
• Tabac, hypertension, migraine avec aura, antécédent de thrombose (la pilule combinée peut être contre-indiquée)
• Allaitement (méthodes progestatives ou sans hormones)
• Délai du projet de grossesse (projet proche : méthode de courte durée ; projet lointain : LARC)
• Risque d’IST (ajout du préservatif)
• Interactions médicamenteuses (certains antibiotiques et antiépileptiques peuvent réduire l’efficacité de la pilule)
• Anomalie utérine ou infections pelviennes fréquentes (le DIU peut ne pas convenir)
• Plus de 40 ans (en l’absence de facteur de risque, le DIU hormonal et la pilule combinée peuvent être utilisés jusqu’à 50 ans)

Les critères médicaux d’éligibilité CDC US MEC 2024 sont utilisés. En cas de contre-indication, une méthode alternative est discutée. Chez SoftCare, un frottis, une échographie et les analyses nécessaires sont prévus avant la décision.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, le conseil en contraception commence par vos antécédents gynécologiques et un examen. Votre cycle, votre projet de grossesse, votre tabagisme et vos antécédents de thrombose sont pris en compte. Lorsqu’un DIU est choisi, le DIU en or est privilégié ; la pose se fait au cabinet. La pilule et l’injection sont prescrites. Vous recevez des informations sur le préservatif et la contraception d’urgence. La méthode du calendrier n’est pas recommandée ; le risque lié aux irrégularités du cycle vous est clairement expliqué. En cas de risque d’IST, un dépistage est prévu. La page dédiée à chaque méthode détaille l’utilisation, les effets indésirables, le suivi et le retrait.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

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Références

1. 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
2. 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Contraception and Birth Control Methods.
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5. 5. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
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8. 8. GoldLuna. Hormonfreie Spiralen – FAQ.
9. 9. Eurogine. Gold T RİA teknik özellikleri.
10. Remarque : les taux d’efficacité et les critères médicaux d’éligibilité sont mis à jour par le médecin selon les recommandations actuelles du CDC et de l’OMS (WHO). La priorité donnée au DIU en or est un choix clinique de SoftCare. Cette bibliographie est fournie à titre informatif.

La mention des sources ne signifie pas que SoftCare a rédigé ces textes.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026