Implant contraceptif sous-cutané

Comment ça marche

L’étonogestrel bloque l’ovulation, épaissit la glaire cervicale et amincit l’endomètre. Ces trois effets réunis empêchent la grossesse. Il existe une absorption systémique, mais la dose est faible. Au retrait, l’effet cesse rapidement ; la fertilité revient généralement en 7 à 14 jours. Après la pose, vous n’avez rien à penser au quotidien.

Pour qui

• Les personnes souhaitant une contraception de longue durée, avec peu de risque d’oubli
• Celles qui ne souhaitent pas de DIU ou qui ont une anomalie utérine
• Celles qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes (migraine avec aura, antécédent de thrombose, allaitement)
• Celles qui n’arrivent pas à prendre la pilule régulièrement
• Après un accouchement ou une fausse couche, avec possibilité de pose le jour même

Contre-indications : cancer du sein évolutif, saignements vaginaux inexpliqués, maladie grave du foie, thrombose connue ou allergie au progestatif. Les critères CDC US MEC 2024 sont utilisés. En cas d’obésité, l’efficacité peut être légèrement réduite ; ce point est discuté avec vous.

La pose

La pose se fait sous anesthésie locale. On choisit la face interne du haut du bras, entre le coude et l’épaule. La peau est désinfectée, l’anesthésie réalisée, puis le bâtonnet est inséré sous la peau à l’aide d’un applicateur spécial. L’intervention dure quelques minutes. Deux pansements sont posés ensuite : le pansement supérieur reste 24 heures, le pansement compressif 3 à 5 jours. La zone doit rester sèche.

Après la pose, l’implant doit être palpable. S’il ne l’est pas, on le vérifie par échographie ou radiographie. Une protection complémentaire peut être nécessaire les 7 premiers jours, selon le moment de la pose. S’il est posé dans les 5 premiers jours des règles, il est immédiatement efficace. Il peut être utilisé en toute sécurité pendant l’allaitement et après l’accouchement.

Modifications des saignements

L’effet indésirable le plus fréquent est la modification du profil de saignement. Il est difficile à prévoir. Les possibilités :

• Aménorrhée (absence de règles) : environ 22 %
• Saignements espacés : environ 34 %
• Saignements fréquents : environ 7 %
• Saignements prolongés : environ 18 %

Les spottings et l’irrégularité sont plus fréquents les 3 à 6 premiers mois. Chez beaucoup de femmes, ils diminuent avec le temps. Si les saignements sont gênants, un traitement temporaire (acide tranexamique ou pilule combinée de courte durée) peut être discuté. En cas de saignements abondants ou persistants, une grossesse, une infection et une pathologie du col sont écartées. Le taux de retrait pour saignements est d’environ 11 % ; cela vous est expliqué à l’avance.

Effets indésirables

Fréquents :

• Saignements irréguliers ou aménorrhée
• Maux de tête
• Acné
• Tension mammaire
• Changements d’humeur
• Variation de poids (lien de causalité direct incertain)

Risques rares :

• Infection ou hématome au point de pose
• Implant inséré trop profondément ou migration (rare)
• Retrait difficile (en cas d’implant profond)
• Thrombose (très rare)
• Grossesse extra-utérine (risque absolu faible)

En cas de mal de tête intense, de douleur thoracique, de gonflement d’une jambe, d’essoufflement, ou de rougeur et d’écoulement au niveau de l’implant, une consultation en urgence est nécessaire. Si l’implant n’est plus palpable, un contrôle est programmé.

Différences avec le DIU en or et le DIU hormonal

Chez SoftCare, le DIU en or est privilégié. L’implant peut être préféré dans les situations suivantes :

• Patiente ne souhaitant pas de DIU ou présentant une anomalie utérine
• Patiente ne pouvant pas prendre d’œstrogènes et pour qui la pilule ne convient pas
• Patiente à risque d’oubli élevé souhaitant une méthode LARC

Le DIU en or est sans hormones et peut augmenter le flux des règles. Le DIU hormonal diminue les saignements. L’implant modifie le profil de saignement de façon imprévisible. Aucune de ces trois méthodes ne protège contre les IST ; il faut ajouter le préservatif. La décision tient compte de votre préférence, de votre profil de saignement et de l’éligibilité médicale.

Le retrait

Le retrait se fait sous anesthésie locale. L’emplacement de l’implant est repéré, puis il est retiré par une petite incision. L’intervention dure quelques minutes. Un léger bleu et une sensibilité sont normaux après le retrait. La fertilité revient rapidement. Une nouvelle méthode peut être commencée le jour même. Pour un implant profond, un retrait guidé par échographie ou une orientation peut être nécessaire. Chez SoftCare, le retrait est planifié ; dans les cas complexes, vous êtes orientée vers un centre adapté.

Grossesse et allaitement

En cas de suspicion de grossesse, l’implant est retiré. S’il n’est pas retiré en début de grossesse, les risques sont discutés. Il peut être utilisé pendant l’allaitement ; il n’affecte pas la quantité de lait. Il peut être posé juste après l’accouchement. Après une fausse couche ou un avortement, il peut être commencé le jour même.

Suivi

• Contrôle de l’implant (par palpation) dans la semaine suivant la pose
• Examen gynécologique annuel
• Contrôle intermédiaire en cas de saignements anormaux, de douleur ou si l’implant n’est plus palpable
• Plan de remplacement avant la fin de la durée d’efficacité
• Dépistage en cas de risque d’IST

Chez SoftCare, les patientes porteuses d’un implant reçoivent par écrit ce à quoi s’attendre en matière de saignements et les critères de consultation en urgence.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, l’évaluation pour un implant commence par vos antécédents gynécologiques et votre profil de saignement. Le DIU en or est recommandé en priorité ; l’implant est proposé aux patientes qui ne souhaitent pas de DIU ou pour qui il ne convient pas. La pose se fait au cabinet, sous anesthésie locale. Les modifications des saignements des 3 à 6 premiers mois vous sont expliquées. En cas de signe suspect, un contrôle et, si nécessaire, un retrait sont planifiés. En cas de risque d’IST, le préservatif et un dépistage sont recommandés. Lors du retrait, l’implant peut être remplacé par une nouvelle méthode au cours de la même séance.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Références

• 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Long-Acting Reversible Contraception: IUD and Implant.
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 3. Organon. Nexplanon Prescribing Information and bleeding pattern data.
• 4. Winner B, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366:1998–2007.
• 5. Society of Family Planning. Guidance on deep and nonpalpable contraceptive implant removal. 2026.
• 6. UpToDate. Contraception: Etonogestrel implant.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler – İmplanon bilgilendirmesi.
• Remarque : les durées d’autorisation peuvent varier selon les pays. Chez SoftCare, le DIU en or est privilégié ; l’implant est proposé à des patientes sélectionnées. Cette bibliographie est fournie à titre informatif.

La mention des sources ne signifie pas que SoftCare a rédigé ces textes.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026