Diaphragme

Comment ça marche

Le diaphragme recouvre physiquement le col de l’utérus. Le spermicide immobilise ou détruit les spermatozoïdes. Utilisés ensemble, ils sont plus efficaces. Le diaphragme seul ne suffit pas. Au retrait, l’effet cesse immédiatement. La fertilité n’est pas affectée. Le diaphragme ne protège pas contre les IST ; il faut ajouter le préservatif.

Types

• Diaphragme classique : choisi après une prise de mesure. Une nouvelle mesure est nécessaire après un accouchement, une variation de poids ou une chirurgie.
• Diaphragme taille unique (type Caya) : convient à la plupart des femmes. Un contrôle est tout de même conseillé lors de la première utilisation.

Chez SoftCare, le type et la taille adaptés sont déterminés lors de l’examen. Si la mesure change, une nouvelle évaluation est faite.

Pour qui

• Les personnes qui ne souhaitent pas d’hormones
• Celles qui préfèrent une contraception au moment des rapports
• Celles qui ne souhaitent pas de DIU ni d’implant
• Les femmes qui allaitent

Situations nécessitant de la prudence :

• Allergie au latex ou au spermicide
• Infections urinaires fréquentes
• Prolapsus utérin ou obstacle anatomique
• Les 6 premières semaines après un accouchement
• Pendant les règles (non recommandé pour certains types en raison du risque de choc toxique)

Dans le CDC US MEC 2024, le diaphragme est classé en catégorie 1 dans la plupart des situations. Le spermicide est utilisé avec prudence en cas de rapports à haut risque de VIH.

Mise en place

• Lavez-vous les mains.
• Appliquez du spermicide à l’intérieur de la coupelle et sur le bord (environ une cuillère à café).
• Pincez le diaphragme entre deux doigts.
• Poussez-le dans le vagin. Le bord avant se loge derrière l’os pubien.
• Vérifiez avec le doigt que le col est entièrement recouvert.

Il peut être mis en place au maximum 2 heures avant le rapport. S’il est placé plus tôt, l’effet du spermicide peut diminuer. Un supplément de spermicide peut être nécessaire.

Durées à respecter

• Il reste en place au moins 6 heures après le rapport.
• La durée totale ne dépasse pas 24 heures. Certains types sont autorisés jusqu’à 30 heures.
• En cas de rapports multiples, appliquez du spermicide supplémentaire à chaque fois, sans retirer le diaphragme.
• S’il est retiré avant 6 heures, la protection diminue.
• S’il reste plus de 24 heures, le risque de syndrome du choc toxique augmente.

Chez SoftCare, les durées à respecter vous sont remises par écrit.

Retrait et entretien

• Tirez le bord avant vers le bas avec l’index.
• Lavez-le à l’eau tiède et au savon.
• Séchez-le et rangez-le dans son étui.
• Vérifiez l’absence de trou ou de déchirure.
• Remplacez-le tous les 1 à 2 ans. Si la mesure change, un nouveau modèle est choisi.

Les lubrifiants à base d’huile peuvent abîmer le latex. Utilisez un produit à base d’eau.

Effets indésirables et risques

Fréquents :

• Irritation ou brûlure vaginale (due au spermicide)
• Risque accru d’infection urinaire
• Allergie au latex

Risques rares :

• Syndrome du choc toxique (en cas de port prolongé)
• Déplacement du diaphragme
• Risque accru de transmission du VIH lié au spermicide (en cas d’utilisation fréquente)

En cas d’infections urinaires à répétition, la taille est vérifiée ou une autre méthode est discutée. En cas de fièvre, d’éruption cutanée, de vomissements ou de vertiges, retirez le diaphragme et consultez en urgence.

Efficacité

• Utilisation parfaite : environ 94 % (grossesse la première année : 6 %)
• Utilisation courante : environ 83–88 % (grossesse la première année : 12–17 %)

Situations qui réduisent l’efficacité :

• Absence de spermicide
• Mauvaise mise en place
• Retrait avant 6 heures
• Trou ou déchirure
• Taille inadaptée

L’ajout du préservatif réduit à la fois le risque de grossesse et celui d’IST.

Différences avec le DIU en or et les autres méthodes

Chez SoftCare, le DIU en or est privilégié. Le diaphragme peut être préféré dans les situations suivantes :

• Patiente ne souhaitant pas d’hormones
• Patiente souhaitant une contraception au moment des rapports
• Patiente ne souhaitant pas de DIU

Le DIU en or ne comporte pas de risque d’oubli et il est plus efficace. Le préservatif protège contre les IST. Le diaphragme n’est qu’une barrière contre la grossesse. Il ne protège pas contre les IST. La décision tient compte de votre préférence vis-à-vis des hormones, de la fréquence des rapports et de votre capacité à l’utiliser correctement.

Suivi

• Prise de mesure et apprentissage de la mise en place lors de la première utilisation
• Nouvelle mesure après un accouchement, une variation de poids ou une chirurgie
• Contrôle annuel
• Évaluation en cas d’infections urinaires à répétition
• Dépistage en cas de risque d’IST

Chez SoftCare, les patientes qui commencent le diaphragme s’entraînent à la mise en place et reçoivent par écrit les durées à respecter.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, l’évaluation pour un diaphragme commence par un examen gynécologique et une prise de mesure. Le DIU en or est recommandé en priorité ; le diaphragme est proposé aux patientes qui ne souhaitent pas d’hormones ou préfèrent une contraception au moment des rapports. La taille adaptée est choisie. La mise en place vous est enseignée. Les durées à respecter vous sont remises par écrit. En cas d’infections à répétition ou de difficulté d’utilisation, une autre méthode est proposée. En cas de risque d’IST, le préservatif et un dépistage sont recommandés.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Références

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Barrier Methods of Birth Control.
• 3. Cleveland Clinic. Vaginal Diaphragm.
• 4. NHS. Contraceptive diaphragm or cap.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Fihn SD, et al. Association between diaphragm use and urinary tract infection. JAMA.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Remarque : les durées à respecter et l’utilisation du spermicide peuvent varier selon le type de diaphragme. Chez SoftCare, le DIU en or est privilégié ; le diaphragme est proposé à des patientes sélectionnées. Cette bibliographie est fournie à titre informatif.

La mention des sources ne signifie pas que SoftCare a rédigé ces textes.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026