Examen Gynécologique / Tests
Infections sexuellement transmissibles
Ce que regroupe cette page
Ce hub ne fait pas la promotion d’une seule maladie. Quand une femme consulte pour des « pertes », une « verrue », une « brûlure » ou pour « faire un test », il lui indique la bonne porte. Le mode de transmission, les symptômes, le test et le traitement de chaque agent sont sur sa propre page. Ici figurent les règles communes : évolution silencieuse, prélèvement, partenaire, grossesse et test de contrôle.
Toutes les pertes ne sont pas une infection sexuellement transmissible. La mycose et la vaginose bactérienne peuvent être favorisées par les rapports ; elles ne font pas partie de la liste classique des agents obligatoirement transmis par voie sexuelle. Elles relèvent de la page sur les pertes vaginales. Ce hub ne les englobe pas.
Pages séparées
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Pourquoi les symptômes tardent chez la femme
Le col de l’utérus et l’urètre peuvent héberger une infection sans douleur. La chlamydia et la gonorrhée peuvent donner des saignements après les rapports, des saignements entre les règles ou rien du tout. La première lésion de la syphilis est indolore et se referme seule ; la maladie n’est pas guérie pour autant. Quand la vésicule d’herpès guérit, le virus ne disparaît pas. La plupart des types de HPV ne donnent pas de verrues ; on en parle des années plus tard avec le frottis.
Une douleur du bas-ventre, de la fièvre et une sensibilité qui augmente avec le mouvement font penser à une maladie inflammatoire pelvienne (MIP, en anglais PID). Il s’agit d’une chlamydia ou d’une gonorrhée qui est remontée. Ce n’est pas une simple perte à traiter en urgence. Même chez la femme non enceinte, elle peut laisser des lésions des trompes et un risque de grossesse extra-utérine.
Évolution silencieuse (animation)
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- Il n’y a pas de symptômes, mais l’agent peut remonter du col de l’utérus vers les trompes ; on voit les lésions des trompes, la douleur et un signal d’alerte.
- Deuxième partie : avec un test et un traitement précoces, l’agent est éliminé.
Animation illustrative. Dessin : schéma de l’utérus de SoftCare Clinic. Touchez pour arrêter ou reprendre.
Pour qui parler de dépistage
| Qui | Ce qui est discuté |
|---|---|
| Moins de 25 ans, sexuellement active | Chlamydia et gonorrhée une fois par an |
| Plus de 25 ans, nouveau partenaire ou plusieurs partenaires | Les deux mêmes tests, tant que le risque persiste |
| Pertes, brûlures, saignements | Identification de l’agent ; la trichomonase est recherchée en cas de pertes |
| Enceinte, première consultation | Syphilis et VIH ; immunité contre l’hépatite B |
| Verrue ou lésion suspecte | Page des lésions ; une lésion de syphilis n’est pas négligée |
| Diagnostic chez le partenaire | Test sans attendre les symptômes |
| Trois mois après la fin du traitement | Contrôle pour chlamydia, gonorrhée et trichomonase |
Le CDC recommande un dépistage annuel de la chlamydia et de la gonorrhée chez la femme sexuellement active de moins de 25 ans. Après vingt-cinq ans, le dépistage est discuté en cas de risque : nouveau partenaire, plusieurs partenaires ou infection chez le partenaire. La trichomonase est recherchée chez la femme qui consulte pour des pertes. En Turquie, ce tableau n’est pas plaqué comme un bilan obligatoire à chaque consultation. La prescription se construit à partir de l’histoire, et du calendrier de grossesse le cas échéant.
Quel test pour moi ?
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- Choisissez votre âge ; sur la ligne du haut, cochez votre situation : nouveau partenaire, plusieurs partenaires, diagnostic chez le partenaire, grossesse.
- Sur la ligne du bas, cochez les symptômes : pertes, brûlures, saignements, lésion, verrue, douleur du bas-ventre, fièvre.
- L’outil indique les agents à discuter (CT chlamydia, NG gonorrhée, TV trichomonase, TP syphilis, HSV herpès, HPV, VIH, HBV hépatite B) et le type de prélèvement (écouvillonnage, sang, lésion).
- Si une douleur du bas-ventre s’accompagne de fièvre ou de saignements, une alerte apparaît (suspicion de maladie inflammatoire pelvienne). S’il n’y a que des pertes et aucun risque, une mycose ou une vaginose bactérienne sont aussi envisagées.
Ce n’est pas un outil de décision ; c’est le médecin qui établit la prescription.
Quand faire le test après un contact ?
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- Choisissez le nombre de jours écoulés depuis le contact.
- Pour chaque agent, la bande foncée indique la période où le test commence à être fiable, la ligne pointillée la période où des symptômes peuvent apparaître.
- À droite, la coche indique que le test est fiable aujourd’hui, l’horloge qu’il faut attendre. Pour le HPV, il n’y a pas de test de fenêtre ; c’est le calendrier du frottis qui s’applique.
Les jours sont des valeurs approximatives tirées des recommandations internationales ; le médecin décide selon le type de test.
Comment se fait le prélèvement
Chez la femme, le prélèvement préféré pour la chlamydia et la gonorrhée est un écouvillonnage vaginal ou du col de l’utérus. L’urine est acceptée par certains bilans ; la date des règles et du dernier rapport est notée pour le laboratoire. La syphilis et le VIH sont recherchés dans le sang. En cas de suspicion d’herpès, l’écouvillonnage d’une vésicule active et la recherche d’anticorps dans le sang ne répondent pas à la même question. Pour une verrue, le typage HPV n’est pas demandé pour chaque lésion.
Le prélèvement est fait à la clinique. Les tests rapides sur bandelette ne sont pas la promesse de cette page. Le résultat revient du laboratoire partenaire. Un résultat positif est discuté par téléphone et en consultation ; une ligne sur le portail ne suffit pas à démarrer un traitement.
Partenaire et nouveau test
Pour la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase et la syphilis, informer le partenaire fait partie du traitement. Si la femme guérit puis reprend des rapports non protégés avec le même partenaire, elle se réinfecte. Faire inscrire de force le nom du partenaire dans le dossier n’est pas le rôle de cette page. La déclaration suit son propre cadre légal pour les infections concernées. Le test de contrôle est discuté environ trois mois après la fin du traitement. Un test fait trop tôt peut prendre un microbe mort pour un microbe vivant.
Grossesse
Chez la femme enceinte, le dépistage de la syphilis et du VIH a lieu dès la première consultation. Une syphilis non traitée passe au bébé. Pour le VIH, les médicaments réduisent fortement la transmission ; le traitement et le projet d’accouchement ne relèvent pas du protocole antiviral de cette clinique, une orientation vers un centre spécialisé est faite. Les verrues génitales peuvent grossir pendant la grossesse. Si une poussée d’herpès survient au moment de l’accouchement, le mode d’accouchement peut changer. Ces décisions sont détaillées sur les pages de chaque maladie ; ici, seule la porte est indiquée.
Notre approche chez SoftCare
Ce hub ne remplace pas les pages de chaque agent. L’examen et le prélèvement se font à la clinique. Chez la femme qui consulte pour des pertes, la mycose et la vaginose bactérienne ne sont pas rangées dans la liste des infections sexuellement transmissibles. La chlamydia et la gonorrhée ne sont pas oubliées parce qu’elles sont silencieuses. Les verrues ont leur propre page. Pour le VIH et l’hépatite B chronique, il y a test et orientation, sans prétendre être un centre de traitement. Le traitement du partenaire et le contrôle trois mois plus tard sont la dernière ligne de l’ordonnance.
Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
Sources
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Âge de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée chez la femme, trichomonase et cadre du nouveau test après traitement.
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
- T.C. Sağlık Bakanlığı. Cadre d’information sur les infections sexuellement transmissibles. Évolution silencieuse, syphilis et VIH chez la femme enceinte, déclaration.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Chlamydia, gonorrhea, and syphilis. Cadre committee opinion / practice advisory. À lire avec le dépistage pendant la grossesse.
Questions fréquentes
Faut-il un test sans symptômes ?
L’âge, un nouveau partenaire et le calendrier de grossesse n’attendent pas les symptômes.
Toutes les pertes sont-elles une infection sexuellement transmissible ?
Non. La mycose et la vaginose bactérienne sont évaluées à part.
Un seul test montre-t-il tout ?
Non. Sang, écouvillonnage et lésion sont des portes différentes.
Le partenaire est-il traité aussi ?
Oui pour la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase et la syphilis.
Le préservatif protège-t-il de tout ?
Il réduit le risque. Le HPV et l’herpès peuvent se transmettre par contact cutané.
Fait-on un dépistage chez la femme enceinte ?
La syphilis et le VIH sont abordés dès la première consultation.
Le VIH est-il traité ici ?
Non. Il y a test et orientation.
Refait-on un test après le traitement ?
Pour la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase, environ trois mois après.
Citer une source ne signifie pas que SoftCare a rédigé ce texte ni qu’elle est un centre de traitement du VIH. Les pages de chaque agent sont publiées séparément.
Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: