Trichomonase

Symptômes

Chez la femme :

• Pertes vaginales jaune-vert, mousseuses et malodorantes (ce tableau classique n’est pas présent chez toutes les femmes)
• Démangeaisons, brûlures, rougeur vaginales
• Brûlures en urinant
• Douleur pendant les rapports
• Pertes plus abondantes après les règles ou après les rapports

Chez l’homme, la plupart des infections sont sans symptômes. S’il y en a :

• Léger écoulement de l’urètre
• Brûlures en urinant
• Démangeaisons ou gêne dans l’urètre

Environ 50–85 % des femmes et la majorité des hommes n’ont pas de symptômes. Chez certaines femmes symptomatiques, on peut voir un aspect de « col fraise » ; il est surtout repéré à la colposcopie.

Diagnostic

La méthode la plus fiable est le test d’amplification des acides nucléiques (TAAN, en anglais NAAT / PCR). Chez la femme, on utilise un écouvillonnage vaginal ; chez l’homme, l’urine ou un écouvillonnage urétral. À l’examen au microscope à l’état frais, on peut voir le parasite mobile ; mais la sensibilité est faible et l’examen doit être fait immédiatement. Les tests antigéniques et la culture peuvent aussi être utilisés.

Un test de trichomonase est recommandé chez les femmes qui se plaignent de pertes. Les autres IST (chlamydia, gonorrhée, syphilis, VIH) doivent être évaluées en même temps. En cas de doute sur une grossesse, un test de grossesse est fait d’abord.

Traitement

La trichomonase se traite par des médicaments du groupe des nitro-imidazolés. Selon le CDC 2021 :

• Chez la femme : métronidazole 500 mg deux fois par jour, 7 jours
• Chez l’homme : métronidazole 2 g en dose unique
• Alternative (femme et homme) : tinidazole 2 g en dose unique

Pendant la grossesse, le métronidazole peut être utilisé ; le tinidazole n’est pas recommandé. L’alcool est évité pendant le traitement et après (24 heures pour le métronidazole, 72 heures pour le tinidazole).

Tous les partenaires sexuels doivent être traités en même temps. Les rapports sont suspendus jusqu’à la fin du traitement et la disparition des symptômes. Chez la femme, un nouveau test est recommandé 3 mois après ; les réinfections sont fréquentes. Chez l’homme, les données sont insuffisantes pour un nouveau test systématique. En l’absence de réponse au traitement, on pense à une résistance ou à une réinfection.

Complications

Une trichomonase non traitée :

• Peut augmenter pendant la grossesse le risque de rupture prématurée des membranes, d’accouchement prématuré et de petit poids de naissance
• Peut augmenter le risque de transmission du VIH
• Peut augmenter chez la femme le risque de maladie inflammatoire pelvienne (surtout en association avec le VIH)
• Peut déséquilibrer la flore vaginale et favoriser la vaginose bactérienne

Chez l’homme, des prostatites et, rarement, des troubles de la fertilité ont été rapportés. Les antibiotiques ne réparent pas les complications ; un diagnostic précoce est important.

Qui tester

Un test de trichomonase est fait chez les femmes qui se plaignent de pertes, de démangeaisons ou de brûlures. Dans les milieux à haut risque (centre IST) ou en cas de plusieurs partenaires ou d’antécédent d’IST, un dépistage peut être envisagé. Si le partenaire est positif, un test et un traitement sont prévus. Le dépistage systématique pendant la grossesse n’est pas recommandé pour toutes les femmes ; il est envisagé en cas de symptômes ou de risque.

Prévention

• Préservatif à chaque rapport
• Traitement du partenaire
• Pause des rapports pendant le traitement
• Test de contrôle après 3 mois (chez la femme)
• Bilan avant un projet de grossesse

Avoir eu la trichomonase une fois ne donne pas d’immunité. Une nouvelle infection est possible.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, l’évaluation de la trichomonase commence par l’histoire gynécologique et l’examen. En cas de pertes, un écouvillonnage vaginal est prélevé ; le TAAN (PCR) est réalisé dans un laboratoire partenaire. Les tests des autres IST peuvent être prévus en même temps.

Si le résultat est positif, un traitement par métronidazole est débuté. L’information du partenaire est discutée. En cas de grossesse, le choix du traitement est adapté. Un test de contrôle est recommandé après 3 mois. En cas de douleur pelvienne intense ou de fièvre, une MIP est recherchée. Le VIH n’est pas traité à la clinique ; une orientation est proposée si besoin.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliographie

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Trichomoniasis. STI Treatment Guidelines, 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trichomoniasis.htm
• 2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• 3. Kissinger PJ, Gaydos CA, Seña AC, et al. Diagnosis and Management of Trichomonas vaginalis: Summary of Evidence Reviewed for the 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl 2):S152–S161.
• 4. World Health Organization (WHO). Guidelines for the Management of Symptomatic Sexually Transmitted Infections.
• 5. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). United Kingdom National Guideline on the Management of Trichomonas vaginalis, 2021.
• 6. Merck Manual Professional Edition. Trichomoniasis.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Trichomoniasis – Complications.
• Remarque : les doses, la prise en charge pendant la grossesse et les intervalles de suivi sont actualisés par le médecin selon les recommandations nationales et internationales en vigueur. Cette bibliographie est fournie à titre informatif.

Citer une source ne signifie pas que SoftCare a rédigé ce texte.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026