Infections sexuellement transmissibles

Hépatite B

Fiche de l’agent

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De gauche à droite : type de prélèvement · fenêtre de test (jours) · éliminée par le traitement (comprimé) ou virus persistant (virus) · traitement du partenaire · contrôle après 3 mois · dépistage en grossesse · à la clinique ou orientation.

Les jours de fenêtre sont approximatifs ; le médecin décide selon le type de test.

En bref

L’hépatite B est une infection virale du foie due au virus de l’hépatite B (HBV). Elle peut être aiguë ou chronique. Chez l’adulte, la plupart des infections aiguës guérissent seules ; chez le nouveau-né et le jeune enfant, le risque de passage à la chronicité est élevé. L’hépatite B chronique augmente le risque de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire. Un vaccin permet de la prévenir. La transmission se fait par le sang, le sperme et les sécrétions vaginales. Elle peut passer lors de rapports non protégés, par le partage de seringues, de la mère au bébé (à l’accouchement) et par des instruments tranchants contaminés. Elle ne se transmet pas par les piscines ou les toilettes. En Turquie, le programme de vaccination contre l’hépatite B a débuté en 1998 ; la plupart des personnes nées en 1991 et après sont vaccinées.

Symptômes

Lors de l’infection aiguë :

Fatigue, perte d’appétit, nausées
Douleur en haut à droite de l’abdomen
Jaunisse, urines foncées, selles claires
Fièvre, douleurs articulaires

Chez beaucoup de personnes, il n’y a aucun symptôme. L’infection chronique peut rester silencieuse pendant des années. L’absence de symptômes ne signifie pas l’absence d’infection.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur les tests sérologiques. Un bilan de trois marqueurs est recommandé :

HBsAg : infection active (aiguë ou chronique)
Anti-HBs : immunité (vaccin ou infection ancienne)
Anti-HBc total : infection ancienne ou en cours

Si l’HBsAg est positif, la chronicité et l’activité sont évaluées avec l’ADN du HBV et les enzymes hépatiques. Pendant la grossesse, un dépistage de l’HBsAg est recommandé au premier trimestre de chaque grossesse. En cas de risque ou d’absence de vaccination connue, le bilan de trois marqueurs peut être fait. Les autres IST (VIH, syphilis, hépatite C) doivent être évaluées en même temps.

Hépatite B : échographie — Examen échographique : le suivi de l'hépatite B chronique relève de la spécialité concernée ; le foie peut être évalué par échographie.

Traitement et vaccin

L’hépatite B aiguë guérit généralement avec un traitement de soutien. Dans l’hépatite B chronique, un traitement antiviral (ténofovir, entécavir) est prévu selon les indications. Le traitement n’est pas fait à la clinique ; une orientation vers un centre de gastro-entérologie ou d’infectiologie est faite.

Vaccin :

Trois doses (mois 0, 1, 6) constituent le schéma standard
Un anti-HBs ≥ 10 mIU/mL est considéré comme protecteur
Dans les groupes à risque, une sérologie avant vaccination est recommandée
Le vaccin peut être fait pendant la grossesse

Le bébé né d’une mère HBsAg positive reçoit le vaccin et des immunoglobulines anti-hépatite B (HBIG) dans les 12 heures après la naissance. L’allaitement est généralement sans danger.

Grossesse

Pendant la grossesse, le dépistage de l’HBsAg est systématique. Si le résultat est positif, la charge virale est évaluée ; si elle est élevée, un traitement antiviral en fin de grossesse peut être discuté pour réduire la transmission de la mère au bébé. La prophylaxie du bébé après la naissance est planifiée. La prise en charge est assurée avec l’obstétrique et la spécialité concernée.

Prévention

Vaccin contre l’hépatite B
Préservatif
Éviter le partage de seringues et d’instruments tranchants
Dépistage pendant la grossesse
Dépistage du partenaire et de la famille (si résultat positif)

Chez les personnes vaccinées et anti-HBs positives, une dose supplémentaire n’est généralement pas nécessaire. Si le risque persiste, le taux d’anti-HBs peut être surveillé.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, l’évaluation de l’hépatite B commence par l’histoire gynécologique et l’évaluation des risques. L’HBsAg ou le bilan de trois marqueurs est réalisé dans un laboratoire partenaire. Si le résultat est positif, une orientation en gastro-entérologie ou en infectiologie est faite. En l’absence de vaccination et d’immunité, un projet de vaccination est discuté. En cas de grossesse, le dépistage de l’HBsAg et, si besoin, une évaluation complémentaire sont réalisés. Les tests du VIH et des autres IST peuvent être prévus en même temps. Le traitement de l’hépatite B chronique n’est pas fait à la clinique.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Le test ici, le traitement dans un centre spécialisé

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La prise de sang est faite à la clinique (cadre vert foncé).
Si le résultat est positif, une orientation vers un centre spécialisé est faite et le traitement s’y poursuit (cadre ambre).

SoftCare Clinic n’est pas un centre de traitement du VIH ni de l’hépatite B chronique.

Bibliographie

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B. Clinical Overview and Screening Recommendations (2023 update).
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B.
3. World Health Organization (WHO). Hepatitis B. Fact sheet.
4. T.C. Sağlık Bakanlığı. Programme de vaccination contre l’hépatite B et groupes à risque.
5. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hepatitis B in Pregnancy.
7. Merck Manual Professional Edition. Hepatitis B.
Remarque : le bilan de dépistage, le schéma vaccinal et la prise en charge pendant la grossesse sont actualisés par le médecin selon les recommandations nationales et internationales en vigueur. Cette bibliographie est fournie à titre informatif.

Citer une source ne signifie pas que SoftCare a rédigé ce texte.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026