Chlamydia

Symptômes

Chez la femme, les symptômes les plus fréquents sont :

• Pertes vaginales anormales
• Brûlures en urinant
• Douleur pendant ou après les rapports
• Saignements entre les règles ou après les rapports
• Douleur du bas-ventre ou de l’aine

Chez l’homme :

• Écoulement clair ou trouble de l’urètre
• Brûlures en urinant
• Douleur ou gonflement d’un testicule (plus rare)

En cas d’infection rectale, il peut y avoir douleur, écoulement ou saignement. L’infection de la gorge est généralement sans symptômes. Environ 70–80 % des femmes et une grande partie des hommes n’ont aucun symptôme. C’est pourquoi le dépistage est important.

Diagnostic

La méthode la plus fiable est le test d’amplification des acides nucléiques (TAAN, en anglais NAAT / PCR). Chez la femme, on utilise un écouvillonnage vaginal ou un échantillon d’urine ; chez l’homme, l’urine ou un écouvillonnage urétral. En cas de rapports anaux ou oraux, un prélèvement peut aussi être fait à cet endroit. L’urine est pratique, mais les écouvillonnages sont plus sensibles pour certains sites.

Si le test est positif, une évaluation pour la gonorrhée, la syphilis et le VIH est aussi recommandée. Plusieurs agents peuvent être présents en même temps. En cas de doute sur une grossesse, un test de grossesse est fait d’abord.

Traitement

La chlamydia se traite par antibiotiques. Dans les recommandations actuelles (CDC et équivalents), le premier choix est la doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours. En alternative, l’azithromycine en dose unique ou la lévofloxacine pendant 7 jours peuvent être utilisées. Pendant la grossesse, la doxycycline n’est pas privilégiée ; l’azithromycine ou l’amoxicilline sont discutées.

Les rapports sexuels sont suspendus pendant le traitement et au moins 7 jours après la fin. Les partenaires des 60 derniers jours doivent aussi être testés et traités si besoin. Si le partenaire n’est pas traité, l’infection revient. Un nouveau test est recommandé environ 3 mois après la fin du traitement ; les réinfections précoces sont fréquentes.

Une fois le traitement terminé, l’infection disparaît généralement. Mais si les trompes ont été abîmées, les antibiotiques ne réparent pas ces lésions. C’est pourquoi un diagnostic précoce est important.

Complications

Une chlamydia non traitée ou répétée peut augmenter chez la femme les risques suivants :

• Maladie inflammatoire pelvienne (inflammation de l’utérus, des trompes et des ovaires)
• Lésions des trompes et infertilité
• Risque accru de grossesse extra-utérine
• Douleurs pelviennes chroniques

Chez l’homme, une épididymite et, rarement, un rétrécissement de l’urètre peuvent survenir. Non traitée pendant la grossesse, elle peut causer une conjonctivite ou une pneumonie chez le nouveau-né.

Le risque de complications est plus élevé surtout pour les infections symptomatiques non traitées. Les infections sans symptômes comportent aussi un risque ; le dépistage et un traitement précoce protègent donc la fertilité.

Qui dépister

Un dépistage annuel de la chlamydia est recommandé chez les femmes sexuellement actives de moins de 25 ans. À partir de 25 ans, il est envisagé en cas de nouveau partenaire, de plusieurs partenaires, d’IST chez le partenaire ou d’IST antérieure. Pendant la grossesse, une évaluation du risque est aussi faite. Chez l’homme, un test est fait en cas de symptômes ou de partenaire positive.

Le dépistage peut être fait même sans symptômes. Le préservatif réduit le risque sans l’annuler ; un dépistage régulier reste à discuter.

Prévention

• Préservatif à chaque rapport
• Nombre de partenaires et évaluation du risque
• Dépistage régulier (surtout avant 25 ans)
• Traitement du partenaire et pause des rapports pendant le traitement
• Bilan avant un projet de grossesse

Avoir eu la chlamydia une fois ne donne pas d’immunité. Une nouvelle infection est possible.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, l’évaluation de la chlamydia commence par l’histoire gynécologique et l’examen. En cas de symptômes ou si un dépistage est indiqué, un écouvillonnage vaginal ou un échantillon d’urine est prélevé ; le TAAN (PCR) est réalisé dans un laboratoire partenaire. Les tests de gonorrhée et des autres IST peuvent être prévus en même temps.

Si le résultat est positif, un traitement antibiotique est débuté, l’information du partenaire est discutée et un test de contrôle est recommandé après 3 mois. En cas de douleur pelvienne, de fièvre ou de pertes abondantes, une MIP est recherchée. En cas de doute sur une grossesse ou de grossesse, le choix du traitement est adapté. Le VIH n’est pas traité à la clinique ; une orientation est proposée si besoin.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliographie

• Page Chlamydia du CDC et 2021 STI Treatment Guidelines
• WHO Chlamydia fact sheet
• T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü – Klamidya
• Recommandation de dépistage de l’USPSTF
• Workowski et al. MMWR 2021
• Merck Manual
• Hoenderboom et al. (lien entre MIP, grossesse extra-utérine et risque d’infertilité)

Citer une source ne signifie pas que SoftCare a rédigé ce texte.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026