Infections sexuellement transmissibles

VIH

Fiche de l’agent

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De gauche à droite : type de prélèvement · fenêtre de test (jours) · éliminée par le traitement (comprimé) ou virus persistant (virus) · traitement du partenaire · contrôle après 3 mois · dépistage en grossesse · à la clinique ou orientation.

Les jours de fenêtre sont approximatifs ; le médecin décide selon le type de test.

En bref

Le VIH (virus de l’immunodéficience humaine, en anglais HIV) est un virus qui cible le système immunitaire. Non traité, il peut évoluer vers le sida. Aujourd’hui, grâce au traitement antirétroviral (ART), le virus peut être contrôlé, la contagiosité réduite et l’espérance de vie peut se rapprocher de la normale. Un diagnostic et un traitement précoces protègent la santé de la personne et préviennent la transmission. La transmission se fait par rapports sexuels vaginaux, anaux ou oraux non protégés, par le sang et les produits sanguins, par le partage de seringues et de la mère au bébé (grossesse, accouchement, allaitement). Il ne se transmet pas par les piscines, les toilettes, les baisers, les câlins ou en mangeant dans le même plat. En Turquie, le VIH fait partie des maladies à déclaration obligatoire.

Symptômes

Lors de l’infection aiguë (2–4 semaines après le contact), un tableau pseudo-grippal peut apparaître : fièvre, mal de gorge, ganglions, éruption, douleurs musculaires. Chez beaucoup de personnes, il n’y a aucun symptôme ou des symptômes légers. En phase chronique, il peut n’y avoir aucun symptôme pendant des années. Quand l’immunité baisse, des infections opportunistes et une perte de poids peuvent apparaître. L’absence de symptômes ne signifie pas l’absence d’infection.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur des tests sérologiques et moléculaires. Les tests combinés antigène/anticorps (4e génération) sont les plus utilisés. Un test de dépistage positif est confirmé par un test de confirmation (Western blot ou test des acides nucléiques). La fenêtre sérologique varie selon le type de test ; pour les tests antigène/anticorps, elle est généralement de 18–45 jours. Un résultat négatif doit être répété dans le délai adapté après un contact à risque.

Pendant la grossesse, un test VIH est recommandé à la première consultation prénatale. En cas de risque, il est répété au troisième trimestre et à l’accouchement. Les autres IST (syphilis, gonorrhée, chlamydia, hépatites B et C) doivent être évaluées en même temps.

Traitement et prévention

Le traitement du VIH (ART) n’est pas fait à la clinique. Si le résultat est positif, la patiente est orientée vers un centre adapté pour le traitement antirétroviral et le suivi. Un traitement débuté tôt préserve le taux de CD4, fait baisser la charge virale et réduit la contagiosité (I=I : une charge virale indétectable empêche la transmission sexuelle).

Les options de prévention :

Préservatif
Prophylaxie pré-exposition (PrEP) : antirétroviral quotidien ou injectable pour les personnes exposées à un risque
Prophylaxie post-exposition (PEP) : traitement court débuté dans les 72 heures après un contact à risque
Tests réguliers
Pendant la grossesse, avec l’ART, le risque de transmission de la mère au bébé descend sous 1 %

La PrEP et la PEP sont organisées dans des centres adaptés. Chez SoftCare, le traitement du VIH ou la PrEP/PEP ne sont pas débutés ; une orientation est faite.

Grossesse

Pendant la grossesse, le test VIH et le traitement préviennent en grande partie la transmission de la mère au bébé. Chez la femme enceinte traitée dont la charge virale est indétectable, la césarienne n’est pas obligatoire. L’allaitement est évalué au cas par cas. Chez la femme enceinte séropositive, la prise en charge est assurée conjointement par l’obstétrique et l’infectiologie.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, l’évaluation du VIH commence par l’histoire gynécologique et l’évaluation des risques. Le test de dépistage (antigène/anticorps) est réalisé dans un laboratoire partenaire. Si le résultat est positif, une orientation est proposée pour la confirmation. Le traitement du VIH, la PrEP et la PEP ne sont pas faits à la clinique ; une orientation vers des centres adaptés est faite. Les tests des autres IST peuvent être prévus en même temps. En cas de grossesse, la prise en charge est adaptée. La confidentialité est essentielle. L’obligation de déclaration est respectée.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Le test ici, le traitement dans un centre spécialisé

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La prise de sang est faite à la clinique (cadre vert foncé).
Si le résultat est positif, une orientation vers un centre spécialisé est faite et le traitement s’y poursuit (cadre ambre).

SoftCare Clinic n’est pas un centre de traitement du VIH ni de l’hépatite B chronique.

Bibliographie

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV Testing. https://www.cdc.gov/hiv/testing/index.html
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States—2021 Update.
3. U.S. Department of Health and Human Services (HHS). Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection.
4. World Health Organization (WHO). HIV. Fact sheet.
5. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. HIV/AIDS.
6. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for HIV Infection. Recommendation statement.
7. Merck Manual Professional Edition. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection.
Remarque : les algorithmes de test, les indications de PrEP/PEP et la prise en charge pendant la grossesse sont actualisés par le médecin selon les recommandations nationales et internationales en vigueur. Cette bibliographie est fournie à titre informatif.

Citer une source ne signifie pas que SoftCare a rédigé ce texte.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026