Ligature des trompes

Comment ça marche

Les trompes de Fallope transportent l’ovule de l’ovaire vers l’utérus. C’est dans la trompe que le spermatozoïde rencontre l’ovule. Lors de la ligature, les trompes sont ligaturées, sectionnées ou coagulées. L’ovule et les spermatozoïdes ne peuvent plus se rencontrer. Les ovaires continuent de fonctionner. Le cycle menstruel ne change pas. La production d’hormones n’est pas affectée. Le désir et la vie sexuelle ne sont pas affectés. La méthode empêche uniquement la grossesse. Elle ne protège pas contre les IST. Il faut ajouter le préservatif.

Pour qui

• Les femmes ayant complété leur projet familial
• Celles qui ne souhaitent plus de grossesse
• Celles pour qui une césarienne est prévue et qui souhaitent l’intervention au cours de la même opération
• Celles pour qui une grossesse présente un risque médical élevé
• Celles qui ne souhaitent pas utiliser de méthodes réversibles

L’intervention est réalisée à la demande d’une personne majeure. Si elle est mariée, le consentement écrit du conjoint est requis. Pour les moins de 18 ans, l’autorisation du représentant légal et du juge de paix (sulh hakimi) est obligatoire. En cas de contre-indication médicale, l’intervention n’est pas réalisée. Chez SoftCare, un entretien de conseil a lieu avant la décision. Les méthodes alternatives vous sont présentées.

Cadre légal en Turquie

Le texte de référence est la loi n° 2827 relative à la planification démographique (Nüfus Planlaması Hakkında Kanun). Elle a été adoptée le 24 mai 1983 et publiée au Journal officiel (Resmî Gazete) le 27 mai 1983.

Article 4 : la stérilisation consiste à supprimer la capacité d’une personne à avoir des enfants sans l’empêcher de satisfaire ses besoins sexuels. En l’absence de contre-indication médicale, elle est réalisée à la demande de la personne majeure.

Article 6 : si la personne est mariée, le consentement du conjoint est également requis. Pour les mineurs, l’autorisation du mineur et de son représentant légal est exigée ; pour une personne sous tutelle, celle de la personne, du tuteur et du juge de paix. En cas d’urgence vitale, l’exigence d’autorisation peut être levée.

L’intervention est réalisée sous la surveillance et le contrôle de l’État. Le Règlement sur la mise en œuvre des services de planification démographique et le Règlement relatif à la réalisation et au contrôle des services d’évacuation utérine et de stérilisation fixent les modalités d’application. Chez la femme, l’intervention est réalisée par un gynécologue-obstétricien ou un chirurgien général. Chez SoftCare, la procédure de consentement légal est menée de façon complète. Le consentement du conjoint est recueilli par écrit.

Pratique dans les hôpitaux publics

Dans les hôpitaux publics, la ligature des trompes est proposée dans le cadre des services de planification familiale. Elle est réalisée dans les hôpitaux disposant d’un service de gynécologie-obstétrique. Elle peut être effectuée en complément d’une césarienne. Elle peut aussi être programmée comme une intervention distincte.

Démarches :

• Consultation de gynécologie
• Conseil et information
• Consentement écrit (consentement du conjoint si mariée)
• Évaluation médicale
• Programmation de l’intervention

Dans les hôpitaux publics, l’intervention peut être prise en charge par la sécurité sociale. Les délais de rendez-vous et d’attente varient selon l’hôpital. Chez SoftCare, le conseil et la procédure de consentement se déroulent à la clinique ; l’intervention nécessitant un cadre hospitalier, elle est réalisée dans un hôpital partenaire. Votre préférence et l’éligibilité médicale sont évaluées.

Réalisation au cours d’une césarienne

En Turquie, le moment le plus souvent choisi est la césarienne. Après la naissance du bébé, les trompes sont ligaturées par la même incision. Aucune incision supplémentaire n’est nécessaire. L’intervention dure 5 à 10 minutes. Elle n’ajoute pas de risque à celui de la césarienne. L’anesthésie est déjà en place. La sortie de la patiente suit le planning de la césarienne.

Avantages :

• Pas d’opération supplémentaire
• Pas d’incision supplémentaire
• Pas de nouvelle anesthésie
• Pas d’allongement de l’hospitalisation
• Coût réduit

Cette option est abordée avec les femmes pour qui une césarienne est prévue et qui ne souhaitent plus de grossesse. Chez SoftCare, la ligature des trompes est présentée lors du conseil avant la césarienne. La décision appartient à la patiente et à son conjoint. Il n’y a aucune pression.

Autres moments possibles

• Dans les 48 heures suivant l’accouchement : par mini-laparotomie, sous l’ombilic.
• Ligature à distance : 6 semaines après l’accouchement ou pendant les règles, par cœlioscopie.
• Cœlioscopie : caméra introduite par l’ombilic. Sortie possible le jour même.
• Mini-laparotomie : par une petite incision. Anesthésie générale ou rachianesthésie.

Le choix de la technique dépend de votre préférence, de vos opérations antérieures et des conditions de l’établissement. Chez SoftCare, les options par cœlioscopie ou mini-laparotomie sont discutées.

Techniques opératoires

• Technique de Pomeroy : la trompe est pliée, ligaturée et sectionnée. C’est la technique classique.
• Technique de Parkland : la trompe est sectionnée en son milieu et les extrémités sont ligaturées.
• Électrocoagulation : la trompe est coagulée par cœlioscopie.
• Clip ou anneau : un clip ou un anneau en silicone est placé sur la trompe.
• Salpingectomie : la trompe est entièrement retirée. Elle peut réduire le risque de cancer de l’ovaire.

Lors d’une césarienne, les techniques de Pomeroy ou de Parkland sont souvent utilisées. En cœlioscopie, l’électrocoagulation ou le clip peuvent être préférés. La technique est choisie lors de l’évaluation chirurgicale à l’hôpital partenaire, selon la patiente et l’éligibilité chirurgicale.

Efficacité

En réalisation optimale, le taux de grossesse la première année est d’environ 0,5 %. Sur 10 ans, le taux cumulé de grossesse est d’environ 1–2 %. L’échec est généralement dû à la reperméabilisation des extrémités des trompes. Il existe un risque de grossesse extra-utérine. En cas de suspicion de grossesse après l’intervention, une grossesse extra-utérine doit être écartée. Chez SoftCare, l’efficacité et le risque de grossesse extra-utérine vous sont expliqués à l’avance.

Risques et complications

• Saignement
• Infection
• Risque anesthésique
• Lésion de l’intestin ou de la vessie (rare)
• Adhérences
• Grossesse extra-utérine (en cas d’échec)
• Regret

Le risque de décès est inférieur à 4 pour 100 000 interventions. Lorsque l’intervention est réalisée pendant une césarienne, le risque supplémentaire est faible. Chez SoftCare, les risques sont mentionnés dans le formulaire de consentement écrit.

Réversibilité et regret

L’intervention est considérée comme définitive. Une opération de reperméabilisation des trompes est possible. Son taux de réussite est d’environ 50–70 %. Le risque de grossesse extra-utérine augmente. La fécondation in vitro reste une option. Le regret est plus fréquent en cas de jeune âge, de faible nombre d’enfants ou de changement de partenaire. Chez SoftCare, le risque de regret est discuté avant l’intervention. Une méthode LARC est recommandée aux patientes jeunes.

Effet sur les règles et les hormones

Le cycle menstruel ne change pas. Les ovaires continuent de fonctionner. La production d’hormones n’est pas affectée. L’âge de la ménopause ne change pas. Le désir et la vie sexuelle ne sont pas affectés. Chez certaines femmes, les douleurs de règles peuvent diminuer. Chez SoftCare, ce point vous est clairement expliqué.

Protection contre les IST

La ligature des trompes ne protège pas contre les IST. Il faut ajouter le préservatif. En cas de nouveau partenaire ou de risque, un dépistage des IST est discuté. Chez SoftCare, ce rappel est fait à chaque consultation.

Le conseil préalable

Le conseil préalable se déroule sur au moins un entretien. La méthode est expliquée à la patiente et à son conjoint. L’efficacité, les risques, la possibilité de regret et les alternatives sont abordés. Un formulaire d’information écrit vous est remis. Vos questions trouvent réponse. La décision n’est jamais prise dans l’urgence. Chez SoftCare, le DIU en or et les autres méthodes LARC sont également présentés lors du conseil. Vous faites votre choix en connaissance de cause.

Le consentement

La patiente majeure donne son propre consentement. Si elle est mariée, le conjoint signe un document de consentement écrit. Ce document est recueilli avec la carte d’identité. Pour les mineures, l’autorisation du représentant légal et du juge de paix est nécessaire. Pour une personne sous tutelle, l’autorisation de la personne, du tuteur et du juge de paix est exigée. En cas d’urgence vitale, l’exigence d’autorisation peut être levée. Chez SoftCare, le document de consentement est archivé. Il est vérifié avant l’intervention.

Étapes de la démarche en hôpital public

• 1. Consultation chez le médecin de famille ou en consultation de gynécologie.
• 2. Conseil et information.
• 3. Consentement écrit et consentement du conjoint.
• 4. Évaluation médicale (prise de sang, échographie).
• 5. Rendez-vous opératoire.
• 6. Préparation le jour de l’intervention.
• 7. Sortie et contrôle.

Dans les hôpitaux publics, le délai d’attente varie selon l’hôpital et son activité. Si l’intervention a lieu pendant une césarienne, elle est intégrée au projet de naissance. Chez SoftCare, le conseil et le consentement sont finalisés à la clinique ; l’intervention est planifiée dans un hôpital partenaire. Un rendez-vous à la clinique est proposé pour l’entretien et l’évaluation de l’éligibilité.

Détails de l’intervention pendant une césarienne

Après la sortie du bébé par l’incision de césarienne, les trompes sont repérées. Elles sont ligaturées et sectionnées selon la technique de Pomeroy ou de Parkland. L’intervention dure 5 à 10 minutes. L’hémostase est contrôlée. L’abdomen est refermé. Aucune incision supplémentaire n’est nécessaire. La durée d’anesthésie s’allonge légèrement. La sortie suit le planning de la césarienne. Chez SoftCare, cette option est abordée avant la césarienne. La décision appartient à la patiente et à son conjoint.

Détails de l’intervention par cœlioscopie

Une caméra est introduite par une incision de 1 cm au niveau de l’ombilic. Deux autres petites incisions sont réalisées. Les trompes sont repérées. Une électrocoagulation ou un clip est appliqué. L’intervention dure 20 à 40 minutes. La sortie est possible le jour même. La douleur est généralement légère. Un contrôle est fait au bout d’1 semaine. Chez SoftCare, l’option cœlioscopique est abordée avec les patientes qui souhaitent une intervention distincte.

Détails de la mini-laparotomie

Une incision de 3 à 5 cm est réalisée sous l’ombilic. Les trompes sont extériorisées. Elles sont ligaturées et sectionnées. Une rachianesthésie ou une anesthésie générale est réalisée. L’intervention dure 30 à 45 minutes. Une hospitalisation d’1 jour peut être nécessaire. Elle est privilégiée dans les 48 heures suivant l’accouchement. Chez SoftCare, cette technique est abordée avec les patientes pour qui elle convient.

Efficacité en détail

En réalisation optimale, le taux de grossesse la première année est d’environ 0,5 %. Sur 10 ans, le taux cumulé est de 1–2 %. L’échec est généralement dû à la reperméabilisation des extrémités des trompes. Lorsque l’intervention est réalisée à un jeune âge, le taux d’échec est un peu plus élevé. Il existe un risque de grossesse extra-utérine. En cas de retard de règles ou de douleurs abdominales après l’intervention, une grossesse extra-utérine doit être écartée. Chez SoftCare, ce risque vous est expliqué par écrit.

Risques en détail

Saignement : il peut survenir pendant ou après l’intervention. Il est généralement maîtrisé. Infection : l’infection de la plaie ou pelvienne est rare. Elle se traite par antibiotiques. Risque anesthésique : il dépend de l’anesthésie générale ou de la rachianesthésie. Une évaluation est réalisée. Lésion d’organe : une lésion de l’intestin ou de la vessie est rare. Le risque est un peu plus élevé en cœlioscopie. Adhérences : des adhérences abdominales peuvent se former. Elles peuvent plus tard entraîner des douleurs ou des troubles intestinaux. Grossesse extra-utérine : en cas d’échec, le risque de grossesse extra-utérine augmente. Une évaluation en urgence est nécessaire. Regret : plus fréquent en cas de jeune âge, de faible nombre d’enfants ou de changement de partenaire.

Chez SoftCare, les risques sont mentionnés dans le formulaire de consentement. Vous pouvez poser toutes vos questions.

Réversibilité en détail

La reperméabilisation des trompes se fait par microchirurgie. Son taux de réussite est de 50–70 %. Le risque de grossesse extra-utérine augmente. La fécondation in vitro reste une option. La réussite dépend de l’âge et de l’état des trompes. Chez SoftCare, la difficulté de revenir en arrière vous est expliquée avant l’intervention. Une méthode LARC est recommandée aux patientes présentant un risque élevé de regret.

Cancer de l’ovaire et salpingectomie

Certaines études ont montré que la ligature des trompes réduit le risque de cancer de l’ovaire. La salpingectomie (ablation complète de la trompe) pourrait réduire davantage ce risque. Chez SoftCare, cette option est abordée avec les patientes pour qui elle convient. La décision tient compte de la patiente et de l’éligibilité chirurgicale.

Règles et hormones en détail

Le cycle menstruel ne change pas. Les ovaires continuent de fonctionner. La production d’œstrogènes et de progestérone n’est pas affectée. L’âge de la ménopause ne change pas. Le désir et la vie sexuelle ne sont pas affectés. Chez certaines femmes, les douleurs de règles peuvent diminuer. Chez SoftCare, ce point vous est clairement expliqué. Aucun changement hormonal n’est attendu.

IST et suivi

La ligature des trompes ne protège pas contre les IST. Il faut ajouter le préservatif. L’examen gynécologique annuel et le frottis se poursuivent. Des contrôles sont prévus 1 semaine et 1 mois après l’intervention. En cas de retard de règles ou de douleurs abdominales, une grossesse extra-utérine est écartée. Chez SoftCare, le plan de suivi vous est remis par écrit.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, la ligature des trompes est abordée avec les patientes qui souhaitent une méthode définitive. Le DIU en or et les autres méthodes LARC sont privilégiés. Pour les patientes chez qui une césarienne est prévue, la possibilité de réaliser l’intervention au cours de la même opération est expliquée. La procédure de consentement légal est menée de façon complète. Si vous êtes mariée, le consentement du conjoint est recueilli par écrit. Le conseil aborde l’efficacité, les risques, le regret et les alternatives. L’intervention n’est pas réalisée à la clinique ; nécessitant un cadre hospitalier, elle est planifiée dans un hôpital partenaire, par cœlioscopie ou pendant une césarienne. En cas de risque d’IST, le préservatif et un dépistage sont recommandés. Les signes de grossesse extra-utérine vous sont expliqués après l’intervention.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Références

• 1. 2827 sayılı Nüfus Planlaması Hakkında Kanun (24.05.1983). Madde 4 ve 6.
• 2. Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütme Yönetmeliği.
• 3. Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Yürütülmesi ve Denetlenmesine İlişkin Tüzük.
• 4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Sterilization.
• 5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 6. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Aile Planlaması Hizmetleri.
• Remarque : les règles légales sont vérifiées par le médecin selon la législation en vigueur. Chez SoftCare, le DIU en or est privilégié ; la ligature des trompes est abordée avec des patientes sélectionnées dont le consentement légal est complet. Cette bibliographie est fournie à titre informatif.

La mention des sources ne signifie pas que SoftCare a rédigé ces textes.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026