Syndrome prémenstruel (SPM)

Symptômes

Symptômes physiques :

• Sensibilité et gonflement des seins
• Ballonnements, gaz
• Maux de tête ou migraines plus fréquentes
• Fatigue, manque d’énergie
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Changement d’appétit, envie de sucré ou de salé
• Plus de boutons d’acné
• Difficultés à dormir

Symptômes émotionnels et comportementaux :

• Irritabilité, nervosité
• Sautes d’humeur, tristesse soudaine
• Anxiété, tension
• Difficultés de concentration
• Repli sur soi ou conflits plus fréquents
• Perte d’intérêt

Dans le TDPM, on retrouve au moins cinq symptômes, dont au moins un doit être une labilité émotionnelle, une irritabilité marquée, un sentiment de désespoir ou de l’anxiété. Les symptômes s’aggravent la semaine avant les règles, s’améliorent dans les quelques jours suivant leur début et deviennent minimes la semaine après les règles. Le retentissement sur la vie quotidienne est net.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur la démonstration du caractère cyclique des symptômes. Il est conseillé de tenir un journal quotidien des symptômes pendant deux ou trois cycles. On y note les dates des règles et l’intensité des symptômes (par exemple sur une échelle de 1–5). On pense à un SPM si les symptômes sont marqués pendant la phase lutéale et absents ou minimes pendant la phase folliculaire (après les règles).

Le diagnostic différentiel comprend les maladies de la thyroïde, l’anémie, la dépression, les troubles anxieux, le syndrome des ovaires polykystiques et la périménopause. Ces affections peuvent s’aggraver avant les règles, mais leurs symptômes persistent tout au long du cycle. Une grossesse doit aussi être écartée. L’examen clinique et les analyses biologiques sont généralement normaux ; le diagnostic est clinique.

Quand consulter

• Si les symptômes perturbent votre travail, vos études ou vos relations
• Si les changements d’hygiène de vie ne suffisent pas
• Si vous avez des symptômes émotionnels sévères, un sentiment de désespoir ou des pensées de vous faire du mal
• Si vos règles sont très abondantes, prolongées ou douloureuses
• Si, après 40 ans, les symptômes sont apparus récemment ou se sont nettement aggravés
• Si le diagnostic reste incertain malgré un journal tenu sur deux cycles

En cas de symptômes émotionnels sévères, une évaluation psychiatrique peut être nécessaire. En cas d’urgence (pensées de vous faire du mal), demandez de l’aide sans attendre.

Options de traitement

Aucun traitement ne convient à toutes les femmes. Le plus souvent, plusieurs approches sont associées.

Hygiène de vie :

• Activité physique régulière (plusieurs fois par semaine, d’intensité modérée)
• Sommeil suffisant
• Réduction de la caféine, de l’alcool et du sel (surtout pendant les deux semaines avant les règles)
• Repas réguliers, alimentation riche en glucides complexes et en calcium
• Gestion du stress (relaxation, organisation régulière de la journée)

Traitement médicamenteux :

• Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS, SSRI) font partie des options de première intention pour les symptômes émotionnels. Ils peuvent être pris en continu ou seulement pendant la phase lutéale (les 14 jours avant les règles).
• Les contraceptifs oraux combinés sont efficaces sur les symptômes généraux du SPM. Certaines préparations contenant de la drospirénone sont approuvées dans l’indication du TDPM. Le risque de thrombose est évalué.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent soulager les douleurs et les maux de tête.
• Dans les formes sévères résistantes au traitement, les agonistes de la GnRH (avec un traitement hormonal d’appoint, dit « add-back ») ou, rarement, des options chirurgicales peuvent être discutés.

Soutien psychologique :

• La thérapie cognitivo-comportementale (TCC, CBT) est efficace sur les symptômes émotionnels et son effet est durable.
• Les groupes de soutien ou un accompagnement individuel peuvent aider.

Compléments :

• Le calcium et la vitamine D ont réduit les symptômes dans certaines études.
• Le magnésium et la vitamine B6 sont essayés, avec des preuves limitées.
• Les produits à base de plantes (par exemple l’agnus castus, ou gattilier) ont un faible niveau de preuve et peuvent interagir avec un traitement hormonal.

Le choix du traitement tient compte de l’intensité des symptômes, d’un projet de grossesse, du risque de thrombose et de la méthode préférée. Le rythme du suivi est fixé au cas par cas.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, l’évaluation du SPM commence par les antécédents gynécologiques et un examen. Nous vous demandons un journal des symptômes sur deux cycles. Des examens peuvent être prescrits pour écarter une grossesse, une maladie de la thyroïde ou une anémie. Une échographie est prévue en cas de saignements anormaux ou de douleurs pelviennes.

Lors de la discussion du traitement, les ISRS, les contraceptifs oraux combinés et les mesures d’hygiène de vie sont évalués séparément. En cas de symptômes émotionnels sévères, une orientation vers un psychiatre est proposée. En cas de suspicion de périménopause, la prise en charge est associée à l’approche décrite sur notre page consacrée à la ménopause. Après le traitement, la réponse est suivie grâce au journal des symptômes.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

La mention d’une source ne signifie pas que SoftCare a rédigé ce texte.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026