Πληγές στον τράχηλο της μήτρας

Εκτρόπιο (η συχνή «πληγή»)

Αίτια:

• Ορμονικές αλλαγές (εγκυμοσύνη, συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι, εφηβεία)
• Αποκατάσταση μετά τον τοκετό
• Χρόνια τραχηλίτιδα

Συμπτώματα:

• Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα
• Αυξημένα διαφανή ή λευκά υγρά
• Ελαφριά κηλίδωση ή αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή
• Κηλίδωση ανάμεσα στις περιόδους
• Σπάνια, δυσφορία κατά την επαφή

Διάγνωση:

• Στην εξέταση με κολποδιαστολέα, κόκκινη, λεία περιοχή γύρω από το στόμιο του τραχήλου
• Αν το τεστ ΠΑΠ και το τεστ HPV είναι φυσιολογικά, η διάγνωση εκτροπίου αρκεί
• Σε ύποπτη εικόνα, κολποσκόπηση

Θεραπεία:

• Αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, δεν χρειάζεται θεραπεία
• Αν χρησιμοποιείται ορμονική αντισύλληψη, μπορεί να εξεταστεί η αλλαγή της
• Σε έντονα συμπτώματα μπορεί να εφαρμοστεί καυτηρίαση (ηλεκτροκαυτηρίαση) ή λέιζερ· τη μέθοδο την καθορίζει ο γιατρός μετά την εξέταση
• Η επέμβαση γίνεται στο ιατρείο· η επούλωση μπορεί να διαρκέσει λίγες εβδομάδες

Το εκτρόπιο μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του. Μετά τη θεραπεία μπορεί να επανεμφανιστεί.

Πραγματικό έλκος τραχήλου

Όταν στον τράχηλο φαίνεται ανοιχτή, ακανόνιστη ή επώδυνη πληγή, χρειάζεται διαφορική διάγνωση:

• Έρπης των γεννητικών οργάνων (επώδυνο έλκος μετά από φυσαλίδες)
• Σύφιλη (συνήθως ανώδυνο σκληρό έλκος)
• Τραυματισμός ή ξένο σώμα
• Πολύποδας τραχήλου
• Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία τραχήλου (CIN) ή καρκίνος
• Νόσος Behçet ή άλλα συστηματικά νοσήματα (σπάνια)

Σε αυτή την περίπτωση προγραμματίζονται τεστ ΠΑΠ, τεστ HPV, κολποσκόπηση και, αν χρειαστεί, βιοψία. Σε υποψία λοίμωξης ζητείται NAAT ή ορολογικός έλεγχος.

Βήματα διάγνωσης

• 1. Γυναικολογική εξέταση με κολποδιαστολέα
• 2. Τεστ ΠΑΠ και τεστ HPV (προσυμπτωματικός έλεγχος)
• 3. Σε υποψία λοίμωξης, κολπική καλλιέργεια ή NAAT
• 4. Σε ύποπτη εικόνα, κολποσκόπηση
• 5. Αν χρειαστεί, βιοψία

Η κολποσκόπηση είναι η εξέταση του τραχήλου σε μεγέθυνση. Με οξικό οξύ και διάλυμα Lugol οι παθολογικές περιοχές φαίνονται πιο καθαρά. Η βιοψία λαμβάνεται μόνο από την ύποπτη περιοχή.

Θεραπευτικές επιλογές

Εκτρόπιο:

• Παρακολούθηση
• Αλλαγή αντισυλληπτικού
• Καυτηρίαση (ηλεκτροκαυτηρίαση) ή λέιζερ

Έλκος:

• Έρπης: αντιικά
• Σύφιλη: πενικιλίνη
• CIN: LEEP ή κωνοειδής εκτομή (ανάλογα με το αποτέλεσμα της κολποσκόπησης)
• Υποψία καρκίνου: παραπομπή σε ογκολόγο

Μετά τη θεραπεία αποφεύγονται η σεξουαλική επαφή, τα ταμπόν και η πισίνα για 2–4 εβδομάδες. Προγραμματίζεται επανεξέταση.

Πότε χρειάζεται κολποσκόπηση

• Παθολογικό τεστ ΠΑΠ ή HPV
• Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία μετά την επαφή
• Ύποπτη εικόνα του τραχήλου
• Έλκος ή ακανόνιστη περιοχή
• Επιμονή των συμπτωμάτων

Πριν από την κολποσκόπηση πρέπει να είναι γνωστά τα αποτελέσματα του τεστ ΠΑΠ και του HPV.

Εγκυμοσύνη

Στην εγκυμοσύνη το εκτρόπιο είναι συχνό και συνήθως υποχωρεί μετά τον τοκετό. Αν υπάρχει αιμορραγία, ο τράχηλος αξιολογείται. Η κολποσκόπηση μπορεί να γίνει στην εγκυμοσύνη· στη SoftCare δεν γίνεται βιοψία στην εγκυμοσύνη· αν χρειαστεί, προγραμματίζεται μετά τον τοκετό.

Η προσέγγιση της SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση μιας «πληγής» στον τράχηλο ξεκινά με γυναικολογική εξέταση. Αν το εκτρόπιο έχει τυπική εικόνα και το τεστ ΠΑΠ/HPV είναι φυσιολογικό, αρκεί η παρακολούθηση. Αν υπάρχουν συμπτώματα, συζητείται θεραπεία με καυτηρίαση ή λέιζερ· η μέθοδος καθορίζεται μετά την εξέταση από τον γιατρό. Σε έλκος ή ύποπτη εικόνα προγραμματίζεται κολποσκόπηση. Σε υποψία λοίμωξης ζητείται NAAT ή ορολογικός έλεγχος. Σε CIN η LEEP γίνεται στην κλινική· σε υποψία καρκίνου γίνεται παραπομπή σε ογκολόγο. Σε μη φυσιολογική αιμορραγία εξετάζονται τεστ εγκυμοσύνης και υπερηχογράφημα.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Βιβλιογραφία

• 1. Cleveland Clinic. Cervical Ectropion.
• 2. StatPearls. Cervical Ectropion. NCBI Bookshelf.
• 3. WebMD. Cervical Ectropion (Cervical Erosion).
• 4. North Tees and Hartlepool NHS. Cervical Ectropion patient information.
• 5. Mayo Clinic. Cervical cysts: Can they be cancerous?
• 6. ASCCP. 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Syphilis and Genital Herpes – Differential diagnosis.
• 8. UpToDate. Approach to the patient with genital ulcers.
• Σημείωση: οι θεραπευτικές επιλογές και οι ενδείξεις κολποσκόπησης επικαιροποιούνται από τον γιατρό σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες. Η βιβλιογραφία παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς.

Η αναφορά πηγής δεν σημαίνει ότι το κείμενο γράφτηκε από τη SoftCare.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026