Anello vaginale

Come funziona

L’anello rilascia gli ormoni attraverso la parete vaginale. Estrogeno e progestinico insieme bloccano l’ovulazione. Il progestinico rende più denso il muco cervicale. L’endometrio si assottiglia. Il livello ormonale resta più costante nell’arco della giornata; per questo in alcune donne nausea e mal di testa possono essere meno frequenti che con la pillola. Dopo la sospensione la fertilità ritorna di solito già nel ciclo successivo. L’anello non protegge dalle IST; va aggiunto il preservativo.

Tipi

• Anello mensile (etonogestrel + etinilestradiolo): si tiene per 21 giorni e si rimuove per 7. A ogni ciclo si usa un anello nuovo. In Turchia è la forma più reperibile.
• Anello annuale (segesterone acetato + etinilestradiolo): lo stesso anello si usa per 1 anno. Si tiene per 21 giorni e si rimuove per 7. In Turchia la reperibilità può essere limitata.

Presso SoftCare la scelta dell’anello più adatto si basa sulla reperibilità e sulla preferenza della paziente.

A chi è adatto

• A chi dimentica di prendere la pillola ogni giorno
• A chi desidera regolarizzare il ciclo
• A chi soffre di acne o mestruazioni dolorose
• A chi ha avuto disturbi gastrici con il cerotto o la pillola

Controindicazioni (le stesse della pillola combinata):

• Età superiore a 35 anni e più di 15 sigarette al giorno
• Emicrania con aura
• Ipertensione non controllata
• Pregressa tromboembolia venosa
• Storia di tumore al seno
• Grave malattia epatica
• Sospetta gravidanza

Si utilizzano i criteri CDC US MEC 2024. Nelle donne che allattano non è raccomandato nei primi 6 mesi.

Inserimento e rimozione

Inserimento:

• Lavare le mani.
• Comprimere l’anello tra due dita.
• Spingerlo in vagina. Non è necessaria una posizione precisa: basta che resti all’interno della vagina.
• Può essere inserito anche con un applicatore per assorbenti interni.

Rimozione:

• Agganciare l’anello con l’indice ed estrarlo.
• Fare una pausa di 7 giorni, durante la quale si ha il sanguinamento da sospensione.
• Al 7° giorno inserire un anello nuovo, anche se il sanguinamento non è terminato.

L’anello può essere percepito durante i rapporti. Se lo si desidera, si può rimuovere e reinserire entro 3 ore dal rapporto. Si possono usare lubrificanti a base acquosa; i prodotti a base oleosa possono danneggiare l’anello.

Espulsione o dimenticanza

Se l’anello resta fuori per meno di 3 ore:

• Sciacquarlo con acqua tiepida e reinserirlo subito.
• La protezione continua.

Se l’anello resta fuori per più di 3 ore (1ª o 2ª settimana):

• Reinserirlo subito.
• Nei 7 giorni successivi usare il preservativo.
• Se nella 3ª settimana resta fuori per più di 3 ore:
• Gettare l’anello.
• Inserire subito un anello nuovo, oppure attendere 7 giorni e poi inserirne uno nuovo.
• Usare il preservativo per 7 giorni.

Se la pausa supera i 7 giorni:

• Si esegue un test di gravidanza.
• Si inserisce un anello nuovo e si usa il preservativo per 7 giorni.

Presso SoftCare vengono fornite istruzioni scritte su cosa fare in caso di espulsione.

Cambiamenti del sanguinamento

Nei primi 1–3 mesi possono comparire perdite intermestruali o spotting: è una fase di adattamento e si riducono col tempo. Le mestruazioni diventano di solito più regolari e leggere. L’amenorrea è rara. Se il sanguinamento non compare, si esegue un test di gravidanza. In caso di sanguinamento abbondante o persistente è necessario un controllo.

Effetti collaterali

Frequenti:

• Mal di testa
• Tensione mammaria
• Nausea
• Aumento delle perdite vaginali o irritazione
• Perdite intermestruali
• Sbalzi d’umore

Questi effetti di solito si attenuano in 2–3 mesi. Se persistono, si può cambiare anello o valutare un altro metodo.

Rischi rari ma gravi:

• Tromboembolia venosa (pari a quella della pillola combinata)
• Trombosi arteriosa (nelle fumatrici sopra i 35 anni)
• Infezione vaginale

In caso di dolore al petto, mancanza di respiro, gonfiore alla gamba, mal di testa improvviso o perdita della vista, si rimuove l’anello e ci si rivolge subito al pronto soccorso.

Benefici

• Regolarizza il ciclo e riduce il flusso
• Può attenuare il dolore mestruale
• Può migliorare l’acne
• Non richiede di ricordarsi la pillola ogni giorno
• Il livello ormonale è più costante

Questi benefici si ottengono con l’uso regolare.

Differenze rispetto alla spirale d’oro e ad altri metodi

Presso SoftCare la spirale d’oro ha la priorità. L’anello vaginale può essere preferito nei seguenti casi:

• Paziente che dimentica la pillola e non desidera la spirale
• Paziente che desidera regolarizzare il ciclo
• Paziente con irritazione cutanea da cerotto

La spirale d’oro è priva di ormoni e non comporta rischio di dimenticanze. La spirale ormonale riduce il sanguinamento. L’impianto è efficace per 3 anni. L’anello si cambia ogni 3 settimane. Non protegge dalle IST; va aggiunto il preservativo. La decisione si basa sul rischio di dimenticanze, sul ciclo mestruale e sul rischio di trombosi.

Controlli

• Controllo di sanguinamento ed effetti collaterali nei primi 3 mesi
• Misurazione annuale della pressione
• Lo screening con Pap test e test HPV prosegue regolarmente
• Se dopo i 35 anni si fuma o compare emicrania con aura, si sospende l’anello
• In caso di segni di trombosi, valutazione urgente

Presso SoftCare le pazienti che iniziano l’anello ricevono un video o istruzioni scritte sull’inserimento e i criteri per rivolgersi con urgenza al medico.

L’approccio di SoftCare

Presso SoftCare Clinic la valutazione per l’anello vaginale inizia con l’anamnesi ginecologica, la misurazione della pressione e le domande sul fumo. La spirale d’oro è raccomandata in via prioritaria; per le pazienti che dimenticano la pillola o desiderano regolarizzare il ciclo si valuta l’anello. Si insegna come inserirlo. Si programma un controllo nei primi 3 mesi. In caso di espulsione o dimenticanza vengono fornite istruzioni scritte. In caso di rischio di trombosi si consiglia un altro metodo. In caso di rischio di IST si consigliano preservativo e test.

Appuntamenti: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliografia

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. Cleveland Clinic. Vaginal Ring for Birth Control.
• 3. UpToDate. Contraception: Hormonal contraceptive vaginal rings.
• 4. Organon. NuvaRing prescribing information.
• 5. TherapeuticsMD. Annovera prescribing information.
• 6. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Nota: le regole su espulsione e pausa possono variare in base al tipo di anello. Presso SoftCare la spirale d’oro ha la priorità; l’anello vaginale viene considerato per pazienti selezionate. Questa bibliografia ha scopo informativo.

La citazione di una fonte non significa che il testo sia stato scritto da SoftCare.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026