Clamidia

Sintomi

I sintomi più frequenti nella donna:

• Perdite vaginali anomale
• Bruciore quando si urina
• Dolore durante o dopo il rapporto sessuale
• Sanguinamento tra un ciclo e l'altro o dopo il rapporto
• Dolore al basso ventre o all'inguine

Nell'uomo:

• Secrezione chiara o torbida dall'uretra
• Bruciore quando si urina
• Dolore o gonfiore ai testicoli (più raro)

Nell'infezione rettale possono esserci dolore, secrezione o sanguinamento. L'infezione della gola di solito non dà sintomi. Circa il 70–80% delle donne e una parte importante degli uomini non ha alcun sintomo. Per questo lo screening è importante.

Diagnosi

Il metodo più affidabile è il test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT / PCR). Nella donna si usa il tampone vaginale o un campione di urina, nell'uomo l'urina o il tampone uretrale. Se ci sono stati rapporti anali od orali, si può prelevare un campione anche da quella zona. Il campione di urina è pratico, ma in alcune sedi il tampone è più sensibile.

Se il test è positivo, si consiglia di valutare anche gonorrea, sifilide e HIV. Possono esserci più agenti contemporaneamente. Se si sospetta una gravidanza, prima si fa il test di gravidanza.

Terapia

La clamidia si cura con antibiotici. Nelle linee guida attuali (CDC e simili) la prima scelta è doxiciclina 100 mg due volte al giorno per 7 giorni. In alternativa si possono usare azitromicina in dose singola o levofloxacina per 7 giorni. In gravidanza la doxiciclina non si preferisce; si valutano azitromicina o amoxicillina.

Durante la terapia e per almeno 7 giorni dopo la fine si sospendono i rapporti sessuali. Anche i partner degli ultimi 60 giorni devono fare il test ed essere trattati se necessario. Se il partner non viene trattato, l'infezione ritorna. Circa 3 mesi dopo la fine della terapia si consiglia un nuovo test; le reinfezioni precoci sono frequenti.

Dopo la terapia completa l'infezione di solito guarisce. Ma se si è già formato un danno alle tube, gli antibiotici non lo eliminano. Per questo la diagnosi precoce è importante.

Complicanze

Un'infezione da clamidia non trattata o ricorrente può aumentare nella donna questi rischi:

• Malattia infiammatoria pelvica (infiammazione di utero, tube e ovaie)
• Danno alle tube e infertilità
• Aumento del rischio di gravidanza extrauterina
• Dolore pelvico cronico

Nell'uomo possono comparire epididimite e, raramente, restringimento dell'uretra. Se non trattata in gravidanza, nel neonato possono svilupparsi congiuntivite o polmonite.

Il rischio di complicanze è più alto soprattutto nelle infezioni sintomatiche non trattate. Il rischio esiste anche nelle infezioni senza sintomi; per questo screening e terapia precoce proteggono la salute riproduttiva.

Chi dovrebbe fare lo screening

Nelle donne sessualmente attive sotto i 25 anni si raccomanda uno screening annuale per la clamidia. Dai 25 anni in su lo screening si valuta in caso di nuovo partner, più partner, IST nel partner o IST precedente. Anche in gravidanza si valuta il rischio. Nell'uomo si fa il test se ci sono sintomi o se il partner è positivo.

Lo screening si può fare anche senza sintomi. Il preservativo riduce il rischio ma non lo azzera; lo screening regolare va comunque discusso.

Prevenzione

• Preservativo in ogni rapporto
• Valutazione del numero di partner e del rischio
• Screening regolare (soprattutto sotto i 25 anni)
• Terapia del partner e pausa dai rapporti durante la terapia
• Valutazione prima di programmare una gravidanza

Aver avuto la clamidia una volta non dà immunità. Ci si può reinfettare.

L'approccio di SoftCare

Alla SoftCare Clinic la valutazione della clamidia inizia con la storia ginecologica e la visita. Se ci sono sintomi o serve lo screening, si preleva un tampone vaginale o un campione di urina; il NAAT (PCR) viene eseguito in un laboratorio convenzionato. I test per gonorrea e altre IST possono essere programmati insieme.

Se il risultato è positivo si inizia la terapia antibiotica, si parla di come informare il partner e si consiglia un test di controllo dopo 3 mesi. In caso di dolore pelvico, febbre o perdite abbondanti si valuta una MIP. Se si sospetta o c'è una gravidanza, la scelta della terapia viene adattata. La terapia dell'HIV non si fa in clinica; se serve, si invia al centro di riferimento.

Appuntamenti: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliografia

• Pagina CDC sulla clamidia e Linee guida 2021 per il trattamento delle STI
• WHO Chlamydia fact sheet
• T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü – Clamidia
• Raccomandazione di screening USPSTF
• Workowski et al. MMWR 2021
• Merck Manual
• Hoenderboom et al. (relazione tra MIP, gravidanza extrauterina e rischio di infertilità)

Citare una fonte non significa che SoftCare abbia scritto quel testo.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026