HIV

Sintomi

Nell'infezione acuta (2–4 settimane dopo il contatto) può comparire un quadro simile all'influenza: febbre, mal di gola, linfonodi ingrossati, eruzione cutanea, dolori muscolari. Molte persone non hanno sintomi o li hanno lievi. Nella fase cronica possono non esserci sintomi per anni. Con il calo delle difese immunitarie possono comparire infezioni opportunistiche e perdita di peso. L'assenza di sintomi non significa che l'infezione non ci sia.

Diagnosi

La diagnosi si fa con test sierologici e molecolari. I test combinati antigene/anticorpo (di 4ª generazione) sono i più usati. Un test di screening positivo si conferma con un test di conferma (Western blot o test degli acidi nucleici). Il periodo finestra varia con il tipo di test; per i test antigene/anticorpo è di solito di 18–45 giorni. Un risultato negativo va ripetuto dopo il tempo adeguato dal contatto a rischio.

In gravidanza si consiglia il test HIV alla prima visita prenatale. Se c'è rischio si ripete nel terzo trimestre e al parto. Le altre IST (sifilide, gonorrea, clamidia, epatite B e C) vanno valutate insieme.

Terapia e prevenzione

La terapia dell'HIV (ART) non si fa in clinica. Se il risultato è positivo, la paziente viene inviata a un centro adeguato per terapia antiretrovirale e follow-up. La terapia iniziata presto preserva i CD4, riduce la carica virale e la contagiosità (U=U: carica virale non rilevabile = nessuna trasmissione per via sessuale).

Opzioni di prevenzione:

• Preservativo
• Profilassi pre-esposizione (PrEP): antiretrovirali giornalieri o iniettabili per chi è a rischio
• Profilassi post-esposizione (PEP): terapia breve iniziata entro 72 ore da un contatto a rischio
• Test regolari
• In gravidanza, con l'ART il rischio di trasmissione dalla madre al bambino scende sotto l'1%

PrEP e PEP si programmano nei centri adeguati. Da SoftCare non si iniziano la terapia dell'HIV né PrEP/PEP; si invia al centro di riferimento.

Gravidanza

In gravidanza test e terapia dell'HIV prevengono in gran parte la trasmissione dalla madre al bambino. Nelle donne in terapia con carica virale non rilevabile il cesareo non è obbligatorio. L'allattamento si valuta caso per caso. Nelle donne positive in gravidanza la gestione è condivisa tra ostetricia e malattie infettive.

L'approccio di SoftCare

Alla SoftCare Clinic la valutazione per l'HIV inizia con la storia ginecologica e la valutazione del rischio. Il test di screening (antigene/anticorpo) si fa in un laboratorio convenzionato. Se il risultato è positivo, si invia per la conferma. Terapia dell'HIV, PrEP e PEP non si fanno in clinica; si invia ai centri adeguati. I test per le altre IST possono essere programmati insieme. In caso di gravidanza la gestione viene adattata. La riservatezza è fondamentale. L'obbligo di notifica viene rispettato.

Appuntamenti: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliografia

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV Testing. https://www.cdc.gov/hiv/testing/index.html
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States—2021 Update.
• 3. U.S. Department of Health and Human Services (HHS). Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection.
• 4. World Health Organization (WHO). HIV. Fact sheet.
• 5. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. HIV/AIDS.
• 6. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for HIV Infection. Recommendation statement.
• 7. Merck Manual Professional Edition. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection.
• Nota: algoritmi dei test, indicazioni a PrEP/PEP e gestione in gravidanza vengono aggiornati dal medico secondo le linee guida nazionali e internazionali attuali. Questa bibliografia ha scopo informativo.

Citare una fonte non significa che SoftCare abbia scritto quel testo.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026