Epatite B

Sintomi

Nell'infezione acuta:

• Stanchezza, perdita di appetito, nausea
• Dolore nella parte alta destra dell'addome
• Ittero, urine scure, feci chiare
• Febbre, dolori articolari

Molte persone non hanno sintomi. L'infezione cronica può restare silenziosa per anni. L'assenza di sintomi non significa che l'infezione non ci sia.

Diagnosi

La diagnosi si fa con test sierologici. Si consiglia un pannello di tre esami:

• HBsAg: infezione attiva (acuta o cronica)
• Anti-HBs: immunità (vaccino o infezione passata)
• Anti-HBc totale: infezione passata o in corso

Se l'HBsAg è positivo, cronicità e attività si valutano con HBV DNA ed enzimi epatici. In ogni gravidanza si consiglia lo screening dell'HBsAg nel primo trimestre. Se c'è rischio o non risulta la vaccinazione si può fare il pannello completo. Le altre IST (HIV, sifilide, epatite C) vanno valutate insieme.

Terapia e vaccino

L'epatite B acuta di solito guarisce con la terapia di supporto. Nell'epatite B cronica la terapia antivirale (tenofovir, entecavir) si pianifica secondo le indicazioni. La terapia non si fa in clinica; si invia a un centro di gastroenterologia o malattie infettive.

Vaccino:

• Lo schema standard è di tre dosi (mese 0, 1, 6)
• Anti-HBs ≥ 10 mIU/mL è considerato protettivo
• Nei gruppi a rischio si consiglia la sierologia prima del vaccino
• Il vaccino si può fare in gravidanza

Al neonato di madre HBsAg positiva si somministrano vaccino e immunoglobuline anti-epatite B (HBIG) entro 12 ore dalla nascita. L'allattamento in genere è sicuro.

Gravidanza

In gravidanza lo screening dell'HBsAg si fa di routine. Se il risultato è positivo si valuta la carica virale; con carica virale alta si può discutere una terapia antivirale nell'ultima parte della gravidanza per ridurre la trasmissione al bambino. Si programma la profilassi del neonato dopo il parto. La gestione è condivisa tra ostetricia e lo specialista di riferimento.

Prevenzione

• Vaccino contro l'epatite B
• Preservativo
• Evitare lo scambio di siringhe e strumenti taglienti
• Screening in gravidanza
• Screening del partner e della famiglia (se il risultato è positivo)

Nelle persone vaccinate con anti-HBs positivo di solito non serve una dose aggiuntiva. Se il rischio continua, si può controllare il livello di anti-HBs.

L'approccio di SoftCare

Alla SoftCare Clinic la valutazione dell'epatite B inizia con la storia ginecologica e la valutazione del rischio. HBsAg o il pannello completo vengono eseguiti in un laboratorio convenzionato. Se il risultato è positivo si invia a gastroenterologia o malattie infettive. Se non risulta la vaccinazione e non c'è immunità, si discute il piano vaccinale. In caso di gravidanza si fa lo screening dell'HBsAg e, se serve, una valutazione più approfondita. I test per HIV e altre IST possono essere programmati insieme. La terapia dell'epatite B cronica non si fa in clinica.

Appuntamenti: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliografia

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B. Clinical Overview and Screening Recommendations (2023 update).
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B.
• 3. World Health Organization (WHO). Hepatitis B. Fact sheet.
• 4. T.C. Sağlık Bakanlığı. Programma di vaccinazione contro l'epatite B e gruppi a rischio.
• 5. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults.
• 6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hepatitis B in Pregnancy.
• 7. Merck Manual Professional Edition. Hepatitis B.
• Nota: pannello di screening, schema vaccinale e gestione in gravidanza vengono aggiornati dal medico secondo le linee guida nazionali e internazionali attuali. Questa bibliografia ha scopo informativo.

Citare una fonte non significa che SoftCare abbia scritto quel testo.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026