Diaframma

Come funziona

Il diaframma chiude fisicamente il collo dell’utero. Lo spermicida immobilizza o uccide gli spermatozoi. Usati insieme, l’efficacia aumenta; il diaframma da solo non è sufficiente. Dopo la rimozione l’effetto cessa immediatamente e la fertilità non viene influenzata. Il diaframma non protegge dalle IST; va aggiunto il preservativo.

Tipi

• Diaframma classico: viene scelto in base alla misura. Dopo un parto, una variazione di peso o un intervento chirurgico occorre una nuova misurazione.
• Diaframma a misura unica (tipo Caya): si adatta alla maggior parte delle donne. Si consiglia comunque un controllo al primo utilizzo.

Presso SoftCare il tipo e la misura adatti vengono stabiliti con la visita. Se la misura cambia, si effettua una nuova valutazione.

A chi è adatto

• A chi non desidera usare ormoni
• A chi preferisce una protezione legata al singolo rapporto
• A chi non desidera la spirale o l’impianto
• Alle donne che allattano

Situazioni che richiedono attenzione:

• Allergia al lattice o allo spermicida
• Infezioni urinarie frequenti
• Prolasso uterino o ostacoli anatomici
• Prime 6 settimane dopo il parto
• Durante le mestruazioni (con alcuni tipi è sconsigliato per il rischio di shock tossico)

Secondo i criteri CDC US MEC 2024 il diaframma rientra nella maggior parte dei casi nella categoria 1. Lo spermicida va usato con cautela nei rapporti ad alto rischio di HIV.

Inserimento

• Lavare le mani.
• Applicare lo spermicida all’interno della cupola e sul bordo (circa un cucchiaino).
• Comprimere il diaframma tra due dita.
• Spingerlo in vagina: il bordo anteriore si posiziona dietro l’osso pubico.
• Verificare con un dito che il collo dell’utero sia completamente coperto.

Può essere inserito al massimo 2 ore prima del rapporto. Se inserito prima, l’effetto dello spermicida può ridursi e può essere necessaria un’ulteriore dose di spermicida.

Regole sui tempi

• Dopo il rapporto deve restare in sede per almeno 6 ore.
• Il tempo totale non deve superare le 24 ore; con alcuni tipi sono consentite fino a 30 ore.
• In caso di più rapporti, si applica ogni volta altro spermicida senza rimuovere il diaframma.
• Se viene rimosso prima di 6 ore, la protezione si riduce.
• Se resta in sede per più di 24 ore, aumenta il rischio di sindrome da shock tossico.

Presso SoftCare le regole sui tempi vengono fornite per iscritto.

Rimozione e cura

• Agganciare con l’indice il bordo anteriore e tirarlo verso il basso.
• Lavarlo con acqua tiepida e sapone.
• Asciugarlo e conservarlo nella custodia.
• Controllare che non ci siano fori o lacerazioni.
• Sostituirlo ogni 1–2 anni. Se la misura cambia, sceglierne uno nuovo.

I lubrificanti a base oleosa possono danneggiare il lattice: si usano prodotti a base acquosa.

Effetti collaterali e rischi

Frequenti:

• Irritazione o bruciore vaginale (dovuti allo spermicida)
• Aumento del rischio di infezioni urinarie
• Allergia al lattice

Rischi rari:

• Sindrome da shock tossico (se lasciato in sede troppo a lungo)
• Spostamento del diaframma
• Aumento del rischio di trasmissione dell’HIV legato allo spermicida (in caso di uso frequente)

Se le infezioni urinarie si ripetono, si controlla la misura o si valuta un altro metodo. In caso di febbre, eruzione cutanea, vomito o capogiri, si rimuove il diaframma e ci si rivolge subito al pronto soccorso.

Efficacia

• Uso perfetto: circa 94% (gravidanze nel primo anno 6%)
• Uso tipico: circa 83–88% (gravidanze nel primo anno 12–17%)

Situazioni che riducono l’efficacia:

• Mancato uso dello spermicida
• Inserimento scorretto
• Rimozione prima di 6 ore
• Fori o lacerazioni
• Misura non adatta

Aggiungendo il preservativo si riducono sia il rischio di gravidanza sia quello di IST.

Differenze rispetto alla spirale d’oro e ad altri metodi

Presso SoftCare la spirale d’oro ha la priorità. Il diaframma può essere preferito nei seguenti casi:

• Paziente che non desidera usare ormoni
• Paziente che desidera una protezione legata al singolo rapporto
• Paziente che non desidera la spirale

La spirale d’oro non comporta rischio di dimenticanze ed è più efficace. Il preservativo protegge dalle IST. Il diaframma è solo una barriera contro la gravidanza e non protegge dalle IST. La decisione si basa sulla preferenza riguardo agli ormoni, sulla frequenza dei rapporti e sulla capacità di usarlo correttamente.

Controlli

• Al primo inserimento: misurazione e addestramento all’inserimento
• Nuova misurazione dopo parto, variazione di peso o intervento chirurgico
• Controllo annuale
• Valutazione in caso di infezioni urinarie ricorrenti
• Test in caso di rischio di IST

Presso SoftCare le pazienti che iniziano a usare il diaframma ricevono un addestramento pratico all’inserimento e le regole sui tempi per iscritto.

L’approccio di SoftCare

Presso SoftCare Clinic la valutazione per il diaframma inizia con la visita ginecologica e la misurazione. La spirale d’oro è raccomandata in via prioritaria; per le pazienti che non desiderano ormoni o preferiscono una protezione legata al singolo rapporto si valuta il diaframma. Si sceglie la misura adatta e si insegna come inserirlo. Le regole sui tempi vengono fornite per iscritto. In caso di infezioni ricorrenti o difficoltà d’uso si consiglia un altro metodo. In caso di rischio di IST si consigliano preservativo e test.

Appuntamenti: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliografia

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Barrier Methods of Birth Control.
• 3. Cleveland Clinic. Vaginal Diaphragm.
• 4. NHS. Contraceptive diaphragm or cap.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Fihn SD, et al. Association between diaphragm use and urinary tract infection. JAMA.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Nota: le regole sui tempi e sull’uso dello spermicida possono variare in base al tipo di diaframma. Presso SoftCare la spirale d’oro ha la priorità; il diaframma viene considerato per pazienti selezionate. Questa bibliografia ha scopo informativo.

La citazione di una fonte non significa che il testo sia stato scritto da SoftCare.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026