Metodo del calendario (metodo Ogino o del ritmo)

Come si calcola

Metodo del ritmo classico:

• Si registrano le mestruazioni per almeno 6–8 mesi.
• Al ciclo più breve si sottraggono 18 giorni: si ottiene l’inizio del periodo fertile.
• Al ciclo più lungo si sottraggono 11 giorni: si ottiene la fine del periodo fertile.
• In questo intervallo si evitano i rapporti o si usa il preservativo.

Metodo dei giorni fissi (Standard Days Method):

• Si usa solo con cicli regolari di 26–32 giorni.
• Si considerano fertili i giorni dall’8° al 19° del ciclo.
• In questi giorni si evitano i rapporti o si usa il preservativo.
• Se il ciclo esce da questo intervallo, il metodo perde affidabilità.

Entrambi i calcoli si basano sui cicli passati e presuppongono che il ciclo successivo sia uguale. Questa ipotesi viene spesso smentita.

Perché non è affidabile

Il giorno dell’ovulazione non è fisso: nella stessa donna la durata del ciclo può cambiare da un mese all’altro. Fattori che influiscono su queste variazioni:

• Stress
• Viaggi o sonno irregolare
• Malattie o febbre
• Disturbi della tiroide
• Sindrome dell’ovaio policistico
• Allattamento
• Sospensione di un metodo ormonale
• Variazioni di peso
• Perimenopausa

In queste situazioni l’ovulazione può avvenire prima o dopo il previsto, e il calendario non può prevederlo. La finestra fertile si allarga rispetto alla stima e aumenta il rischio di gravidanza indesiderata.

Con l’uso tipico il tasso di gravidanza nel primo anno è di circa il 15–24%. Anche con l’uso perfetto si riportano valori tra il 5% e il 12%. Sono tassi superiori a quelli dei metodi LARC (meno dell’1%) e persino a quelli del preservativo con l’uso tipico. SoftCare non raccomanda un metodo con un rischio di gravidanza indesiderata così elevato.

Per chi è particolarmente inadatto

• Donne con cicli irregolari
• Ragazze che hanno da poco il primo ciclo
• Donne in perimenopausa
• Donne che allattano
• Chi ha appena sospeso un metodo ormonale
• Donne con ovaio policistico o malattie della tiroide
• Chi ha uno stile di vita stressante o variabile
• Chi vuole evitare a ogni costo una gravidanza indesiderata

In questi gruppi il metodo perde completamente affidabilità. Presso SoftCare a queste pazienti si propongono direttamente un LARC o un altro metodo moderno.

Protezione dalle IST

Il metodo del calendario non protegge dalle IST; va aggiunto il preservativo. In caso di nuovo partner o di rischio si valuta un test per le IST. Il metodo cerca solo di ridurre il rischio di gravidanza e non influisce sul rischio di infezioni.

Contraccezione d’emergenza

A chi usa il metodo del calendario e ha un rapporto in un giorno fertile va illustrata la contraccezione d’emergenza: la pillola al levonorgestrel entro 72 ore, l’ulipristal acetato entro 120 ore, la spirale al rame, d’oro od ormonale entro 5 giorni. Presso SoftCare queste opzioni vengono discusse in anticipo. Il metodo d’emergenza non sostituisce una contraccezione regolare.

Alternative più efficaci

Presso SoftCare, al posto del metodo del calendario, si danno priorità alle seguenti opzioni:

• Spirale d’oro: senza ormoni, 5 anni, nessun rischio di dimenticanze. Indice di Pearl 0,3–0,8.
• Spirale ormonale: può essere preferita in caso di mestruazioni abbondanti.
• Impianto sottocutaneo: 3 anni, nessun rischio di dimenticanze.
• Preservativo: protegge dalle IST.
• Pillola combinata o minipillola: efficaci con l’uso regolare, ma con rischio di dimenticanze.

Alle pazienti che desiderano un metodo basato sulla consapevolezza della fertilità si può illustrare il metodo sintotermico (temperatura basale + muco cervicale). Tuttavia non è efficace quanto un LARC e richiede registrazioni quotidiane; anche questo metodo, da solo, non è raccomandato da SoftCare.

L’approccio di SoftCare

Presso SoftCare Clinic il metodo del calendario non è raccomandato. Si valuta la regolarità del ciclo e, in caso di irregolarità, se ne ricerca la causa. Il rischio di gravidanza indesiderata viene spiegato chiaramente. La spirale d’oro è raccomandata in via prioritaria. Se la paziente desidera comunque usare il calendario, riceve per iscritto informazioni sulla bassa efficacia, sul rischio legato all’irregolarità e sulle opzioni di contraccezione d’emergenza. Si consiglia di aggiungere il preservativo. In caso di rischio di IST si programma un test. A ogni controllo si discute il passaggio a un metodo più efficace.

Appuntamenti: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliografia

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Contraception and Birth Control Methods.
• 2. World Health Organization (WHO). Family planning/contraception methods.
• 3. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 4. Institute for Reproductive Health. Standard Days Method.
• 5. Merck Manual. Fertility Awareness-Based Methods of Contraception.
• 6. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Nota: i tassi di efficacia vengono aggiornati dal medico in base alle linee guida in vigore. Presso SoftCare il metodo del calendario non è raccomandato; la priorità va alla spirale d’oro e agli altri metodi LARC. Questa bibliografia ha scopo informativo.

La citazione di una fonte non significa che il testo sia stato scritto da SoftCare.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026