Tekrarlayan düşükte hangi tahliller yapılır?
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır. Hiçbir test sonucu tek başına teşhis koydurmaz; sonucunuz mutlaka hekiminiz tarafından belirtileriniz, muayene bulgularınız ve gerekirse ek testlerle birlikte değerlendirilmelidir.
Kategori: Gebelik ve doğurganlık14 tahlil
Tekrarlayan düşükte hangi tahliller yapılır?
Tekrarlayan düşükte en sık istenen tahliller; antifosfolipid antikorları (lupus antikoagülan, antikardiyolipin, beta-2 glikoprotein), tiroid işlevi için TSH ve anti-TPO, gerekirse prolaktin ve kan şekeri testleridir. Kalıtsal trombofili testleri rutin değil, seçilmiş durumlarda istenir. Hangi testlerin gerektiğine öykünüze göre hekiminiz karar verir.
Genel bilgi
Güncel ESHRE kılavuzu, iki veya daha fazla gebelik kaybını tekrarlayan gebelik kaybı olarak tanımlar. Tahliller, düşüklerle ilişkili olabilecek ve tedavi ya da izlem planını değiştirebilecek durumları araştırmak için istenir; ancak değerlendirmeye rağmen çoğu zaman belirgin bir neden bulunmayabilir. Hangi tahlillerin gerektiğine muayene ve öykünüze göre hekiminiz karar verir. Bu liste, sık istenen testleri tanıtmak içindir; hepsinin yapılması gerekmez. Hekiminiz çiftin birlikte değerlendirilmesini planlayabilir.
Hangi tahliller istenebilir?
Bu liste sık istenen tahlilleri tanıtmak içindir; hepsinin yapılması gerekmez. Hangi tahlillerin gerektiğine muayene ve öykünüze göre hekiminiz karar verir.
Antifosfolipid antikorları
Pozitif bir sonuç, en az 12 hafta sonra tekrarlanarak doğrulanır.
- Lupus Antikoagülan — Antifosfolipid sendromu değerlendirmesinin temel testlerinden biridir; kılavuzlarda tekrarlayan düşükte taranması önerilir.
- Antikardiyolipin IgG — IgG tipindeki antikardiyolipin antikorları, antifosfolipid sendromu değerlendirmesinin parçası olarak istenir.
- Antikardiyolipin IgM — IgG ile birlikte istenerek antifosfolipid antikor değerlendirmesini tamamlar.
- Beta-2 Glikoprotein I IgG — Beta-2 glikoprotein I IgG antikorları, antifosfolipid değerlendirmesine ek olarak hekimin gerekli gördüğü durumlarda istenebilir.
- Anti-β2 Glikoprotein I IgM — IgG ile birlikte istenerek antifosfolipid antikor değerlendirmesine katkı sağlar.
Tiroid ve hormon testleri
- TSH — Tiroid işlev bozuklukları gebelik kaybıyla ilişkili olabileceğinden kılavuzlarda değerlendirilmesi önerilir.
- Anti-TPO — Tiroid otoimmünitesi gebelik kaybıyla ilişkili bulunmuştur; TSH ile birlikte değerlendirilir.
- Prolaktin — Özellikle adet düzensizliği veya memeden süt gelmesi gibi prolaktin yüksekliğini düşündüren bulgular varsa istenir.
Kan şekeri testleri
- Açlık Kan Şekeri — Tanı konmamış diyabet şüphesinde veya risk etkenleri varsa kan şekeri dengesini değerlendirmek için istenebilir.
- HbA1c — Bilinen diyabette kan şekeri kontrolünün gebelik öncesinde değerlendirilmesi için kullanılır.
Kalıtsal trombofili testleri (seçilmiş durumlar)
Güncel kılavuzlar, ek risk etkeni yoksa bu testlerin tekrarlayan düşük nedeniyle rutin istenmesini önermez.
- Faktör V Leiden — Kişisel ya da ailede pıhtı öyküsü gibi ek risk etkenleri olduğunda, hekimin gerekli gördüğü durumlarda istenebilir.
- Protrombin Mutasyonu — Faktör V Leiden ile birlikte, pıhtı öyküsü gibi ek risk etkenleri varsa değerlendirilebilir.
- Protein C — Ailede kalıtsal trombofili veya pıhtı öyküsü olan seçilmiş kadınlarda, gebelik dışında ve uygun bir dönemde istenebilir.
- Protein S — Gebelikte doğal olarak düştüğü için, gerekirse gebelik ve lohusalık dışında ölçülmesi tercih edilir.
Ne zaman yapılır?
- Tekrarlayan gebelik kaybı değerlendirmesi, ESHRE tanımına göre iki veya daha fazla gebelik kaybından sonra planlanabilir; yaşınız ve öykünüze göre hekiminiz daha erken değerlendirme önerebilir.
- Antifosfolipid testlerinden biri pozitif çıkarsa, doğrulama için test en az 12 hafta sonra tekrarlanır.
- Lupus antikoagülan testi ideal olarak kan sulandırıcı tedavi almıyorken yapılır; kullanıyorsanız zamanlamayı hekiminiz belirler.
- Protein C ve protein S gebelik, lohusalık ve hormon ilacı kullanımından etkilenebildiği için hekiminiz uygun bir dönemi seçer.
- Açlık kan şekeri için 8–12 saat açlık gerekir; HbA1c için açlık gerekmez.
Tahlile hazırlık
- Önceki gebeliklerinizin sayısını, haftalarını ve varsa gebelik dokusunun inceleme sonuçlarını not ederek götürün.
- Kan sulandırıcılar, doğum kontrol hapı ve hormon ilaçları gibi kullandığınız tüm ilaçları hekiminize bildirin; bazıları pıhtılaşma testlerini etkileyebilir.
- Kendinizde veya ailenizde pıhtı (tromboz) öyküsü varsa belirtin.
- Biotin içeren takviye kullanıyorsanız söyleyin; tiroid testleri gibi bazı ölçümleri etkileyebilir.
Sonuçlar nasıl değerlendirilir?
Tekrarlayan düşük tahlilleri öykünüz, önceki gebeliklerin özellikleri ve ultrason bulgularıyla birlikte değerlendirilir; tek bir sonuç düşüklerin nedenini göstermez. Antifosfolipid antikorlarında tek seferlik pozitiflik tanı koydurmaz; tekrar testleri ve klinik bulgular birlikte yorumlanır. Referans aralıkları laboratuvara göre değişir ve sonuçlara göre ne yapılacağına hekiminiz karar verir.
Tahlil dışı değerlendirmeler
- Rahim yapısını değerlendirmek için transvajinal ultrason, gerekirse üç boyutlu ultrason
- Seçilmiş durumlarda gebelik dokusunun genetik incelemesi
- Gerekli görülürse genetik danışmanlık; hekiminiz çiftin birlikte değerlendirilmesini planlayabilir
- Genel sağlık, kilo ve yaşam tarzı değerlendirmesi
İlgili hesaplayıcılar
Beklemeden başvurun
Gebelikte kanama, şiddetli kasık ağrısı, baş dönmesi ya da bayılma hissi olursa; ayrıca bacakta tek taraflı şişlik ve ağrı veya ani nefes darlığı gelişirse beklemeden acil servise başvurun.
Sık sorulan sorular
Kaç düşükten sonra tahlil yapılır?
ESHRE kılavuzu, iki veya daha fazla gebelik kaybını tekrarlayan gebelik kaybı olarak tanımlar. Değerlendirmeye ne zaman başlanacağına yaşınız ve öykünüze göre hekiminiz karar verir.
Tekrarlayan düşükte trombofili testi yapılmalı mı?
Güncel kılavuzlar, ek risk etkeni yoksa kalıtsal trombofili testlerinin rutin istenmesini önermez. Kişisel veya ailede pıhtı öyküsü gibi durumlarda hekiminiz bu testleri isteyebilir.
Tekrarlayan düşükte MTHFR testi gerekli mi?
Güncel kılavuzlar MTHFR testinin tekrarlayan düşük nedeniyle istenmesini önermez. Bu konuda ek bir değerlendirme gerekip gerekmediğini hekiminiz belirler.
Antifosfolipid antikoru pozitif çıkarsa ne olur?
Tek seferlik bir pozitiflik tanı koydurmaz; test en az 12 hafta sonra tekrarlanır. Sonuçlar klinik öykünüzle birlikte hekiminiz tarafından değerlendirilir.
Tüm tahliller normal çıkarsa ne demek?
Tekrarlayan düşük yaşayan kadınların önemli bir bölümünde tahlillerde belirgin bir neden bulunmayabilir. Bu durumda da sonraki gebelikte yakın izlem ve destekleyici bakım seçeneklerini hekiminiz planlar.
İlgili rehberler
Kaynaklar
- ESHRE Guideline: Recurrent Pregnancy Loss (2022 güncellemesi)
- ACOG Practice Bulletin No. 197: Inherited Thrombophilias in Pregnancy (2018)
- Miyakis S ve ark. Antifosfolipid sendromu uluslararası (Sydney) sınıflama ölçütleri, J Thromb Haemost 2006
- ASRM Practice Committee: Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion (2012)
Önemli uyarılar
- Hiçbir test kendi başına teşhis yerine geçmez.
- Hiçbir test sonucu tek başına kesin kabul edilerek teşhis konmaz; özellikle ciddi durumlarda sonuç, destekleyici klinik ve laboratuvar kanıtlarıyla doğrulanır.
- Bu sayfadaki bilgilere dayanarak kendinizi sağlıklı ya da hasta olarak değerlendirmeyin; tedavi başlatmayın, kesmeyin veya ilaç dozunu değiştirmeyin.
- Tek bir ölçüm; açlık durumu, adet döngüsünün günü, gebelik, kullanılan ilaç ve takviyeler (ör. biotin), enfeksiyon veya numune koşulları nedeniyle olağan dışı çıkabilir. Hekiminiz gerekirse testi tekrarlatır.
- Şiddetli ağrı, yoğun kanama, bayılma, nefes darlığı gibi acil belirtilerde test sonucunu beklemeden 112'yi arayın.
Sonucunuzu uzman hekimimizle değerlendirin
Tahlil sonuçlarınızı belirtileriniz ve muayene bulgularınızla birlikte değerlendirmek için randevu alın.
Tıbbi içerik editörü: Op. Dr. Şükrü Sanus, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Son güncelleme: 29.09.2026