Diyafram

Nasıl çalışır

Diyafram rahim ağzını fiziksel olarak kapatır. Spermisit spermleri hareketsiz hale getirir veya öldürür. İkisi birlikte kullanılırsa etkinlik artar. Tek başına diyafram yetersizdir. Çıkarıldığında etki hemen sona erer. Doğurganlık etkilenmez. Diyafram CYBH’ye karşı koruma sağlamaz; kondom eklenmelidir.

Türler

• Klasik diyafram: Ölçü alınarak seçilir. Doğum, kilo değişimi veya cerrahi sonrası yeniden ölçü gerekir.
• Tek boyut diyafram (Caya tipi): Çoğu kadına uyar. Yine de ilk kullanımda kontrol önerilir.

SoftCare’de uygun tip ve boyut muayene ile belirlenir. Ölçü değişirse yeniden değerlendirme yapılır.

Kimlere uygun

• Hormon kullanmak istemeyenler
• İlişki bazlı korunma tercih edenler
• RİA veya implant istemeyenler
• Emziren kadınlar

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Lateks veya spermisit alerjisi
• Sık idrar yolu enfeksiyonu
• Rahim sarkması veya anatomik engel
• Doğum sonrası ilk 6 hafta
• Adet döneminde (toksik şok riski nedeniyle bazı tiplerde önerilmez)

CDC US MEC 2024’te diyafram çoğu durumda kategori 1’dir. Spermisit HIV riski yüksek ilişkilerde dikkatle kullanılır.

Yerleştirme

• Eller yıkanır.
• Kubbe içine ve kenara spermisit sürülür (yaklaşık bir çay kaşığı).
• Diyafram iki parmak arasında sıkılır.
• Vajinaya itilir. Ön kenar kasık kemiğinin arkasına oturur.
• Rahim ağzının tamamen kapandığı parmakla kontrol edilir.

İlişkiden en fazla 2 saat önce takılabilir. Daha erken takılırsa spermisit etkisi azalabilir. Ek spermisit gerekebilir.

Süre kuralları

• İlişkiden sonra en az 6 saat yerinde kalır.
• Toplam süre 24 saati geçmez. Bazı tiplerde 30 saate kadar izin verilir.
• Birden fazla ilişki olursa her seferinde ek spermisit uygulanır. Diyafram çıkarılmaz.
• 6 saatten önce çıkarılırsa koruma azalır.
• 24 saatten uzun kalırsa toksik şok sendromu riski artar.

SoftCare’de süre kuralları yazılı verilir.

Çıkarma ve bakım

• İşaret parmağı ile ön kenar aşağı çekilir.
• Ilık su ve sabunla yıkanır.
• Kurutulur ve kutuda saklanır.
• Delik veya yırtık kontrol edilir.
• 1–2 yılda bir yenilenir. Ölçü değişirse yeniden seçilir.

Yağ bazlı kayganlaştırıcı lateksi bozabilir. Su bazlı ürün kullanılır.

Yan etkiler ve riskler

Sık görülenler:

• Vajinal tahriş veya yanma (spermisitten)
• İdrar yolu enfeksiyonu riski artışı
• Lateks alerjisi

Nadir riskler:

• Toksik şok sendromu (uzun süre bırakılırsa)
• Diyaframın yerinden kayması
• Spermisite bağlı HIV bulaş riski artışı (sık kullanımda)

İdrar yolu enfeksiyonu tekrarlıyorsa boyut kontrol edilir veya başka yöntem konuşulur. Ateş, döküntü, kusma veya baş dönmesi varsa diyafram çıkarılır ve acil başvurulur.

Etkinlik

• Mükemmel kullanım: yaklaşık %94 (ilk yıl gebelik %6)
• Tipik kullanım: yaklaşık %83–88 (ilk yıl gebelik %12–17)

Etkinliği düşüren durumlar:

• Spermisit kullanılmaması
• Yanlış yerleştirme
• 6 saatten önce çıkarma
• Delik veya yırtık
• Ölçü uyumsuzluğu

Kondom eklenirse hem gebelik hem CYBH riski azalır.

Altın RİA ve diğer yöntemlerle fark

SoftCare’de altın RİA önceliklidir. Diyafram şu durumlarda tercih edilebilir:

• Hormon kullanmak istemeyen hasta
• İlişki bazlı korunma isteyen hasta
• RİA istemeyen hasta

Altın RİA unutma riski taşımaz ve daha etkilidir. Kondom CYBH koruması sağlar. Diyafram sadece gebeliğe karşı bariyerdir. CYBH koruması yoktur. Karar hormon tercihi, ilişki sıklığı ve uyum kapasitesine göre verilir.

Takip

• İlk yerleştirmede ölçü ve yerleştirme öğretimi
• Doğum, kilo değişimi veya cerrahi sonrası yeniden ölçü
• Yıllık kontrol
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunda değerlendirme
• CYBH riski varsa test

SoftCare’de diyafram başlanan hastalara yerleştirme pratiği ve yazılı süre kuralları verilir.

SoftCare’de yaklaşım

SoftCare Clinic’de diyafram değerlendirmesi jinekolojik muayene ve ölçü ile başlar. Altın RİA öncelikli önerilir; hormon istemeyen veya ilişki bazlı korunma isteyen hastalarda diyafram konuşulur. Uygun boyut seçilir. Yerleştirme öğretilir. Süre kuralları yazılı verilir. Tekrarlayan enfeksiyon veya uyum sorunu varsa başka yöntem önerilir. CYBH riski varsa kondom ve test önerilir.

Randevu: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Kaynakça

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Barrier Methods of Birth Control.
• 3. Cleveland Clinic. Vaginal Diaphragm.
• 4. NHS. Contraceptive diaphragm or cap.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Fihn SD, et al. Association between diaphragm use and urinary tract infection. JAMA.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Not: Süre kuralları ve spermisit kullanımı diyafram tipine göre değişebilir. SoftCare’de altın RİA önceliklidir; diyafram seçilmiş hastalarda konuşulur. Bu kaynakça bilgilendirme amaçlıdır.

Künye, SoftCare’in o metni yazdığı anlamına gelmez.

Tıbbi hekim onayı: Op. Dr. Şükrü Sanus, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Son tıbbi inceleme: 2 Ekim 2026