Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar

Gonore

Etken kartı

Yükleniyor…

Soldan sağa: örnek tipi · test penceresi (gün) · tedaviyle temizlenir mi (hap) ya da virüs kalıcı mı (virüs) · eş tedavisi · 3 ay sonra kontrol · gebe taraması · klinikte mi, yönlendirme mi.

Pencere günleri yaklaşık değerlerdir; test tipine göre hekim belirler.

Belirtiler

Kadınlarda:

Anormal vajinal akıntı
İdrar yaparken yanma
Cinsel ilişki sonrası veya adet arası kanama
Alt karın veya kasık ağrısı
Çoğu kadında belirti yoktur veya hafiftir

Erkeklerde:

Üretradan beyaz, sarı veya yeşil akıntı
İdrar yaparken yanma
Testiste ağrı veya şişlik (daha seyrek)

Rektal enfeksiyonda akıntı, kaşıntı, ağrı veya kanama olabilir. Boğaz enfeksiyonu genellikle belirtisizdir. Belirti veren erkeklerde akıntı ve yanma klasiktir; kadınlarda tablo sıklıkla sessiz kalır.

Tanı

Tanı için en güvenilir yöntem nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT / PCR) dir. Kadınlarda vajinal veya endoservikal sürüntü, erkeklerde idrar veya üretral sürüntü kullanılır. Anal veya oral temas öyküsü varsa ilgili bölgeden de örnek alınır. İdrar örneği pratiktir; bazı bölgelerde sürüntü daha duyarlıdır.

Kültür, antibiyotik direnci şüphesinde veya tedavi başarısızlığında gerekebilir. Gonore ile klamidya sık birlikte bulunur; ikisi de test edilmelidir. Sifiliz ve HIV açısından da değerlendirme önerilir. Gebelik şüphesi varsa önce gebelik testi yapılır.

Tedavi

Gonore antibiyotikle tedavi edilir. CDC 2021 kılavuzuna göre komplike olmayan ürogenital, rektal ve faringeal enfeksiyonda birinci tercih seftriakson 500 mg intramusküler tek dozdur (vücut ağırlığı 150 kg ve üzerinde 1 g). Azitromisin ile rutin ikili tedavi artık önerilmez.

Klamidya dışlanmamışsa doksisiklin 100 mg günde iki kez 7 gün eklenir. Gebelikte doksisiklin yerine azitromisin tercih edilir. Sefalosporin alerjisinde alternatif rejimler (örneğin gentamisin + azitromisin) konuşulur; direnç nedeniyle florokinolonlar ampirik kullanılmaz.

Tedavi sonrası belirtiler birkaç gün içinde düzelmelidir. Düzelmezse yeniden değerlendirme gerekir. Faringeal enfeksiyonda tedavi sonrası kontrol testi (test of cure) önerilir. Son 60 gün içindeki partnerler test edilmeli ve gerekirse tedavi edilmelidir. Tedavi sırasında ve tamamlanana kadar cinsel ilişkiye ara verilir. 3 ay sonra yeniden test önerilir.

Antibiyotik direnci küresel bir sorundur. Tedaviye yanıt alınmazsa kültür ve duyarlılık testi planlanır. Türkiye’de gonore bildirimi zorunlu hastalıklardandır.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen gonore kadınlarda şu riskleri artırabilir:

Pelvik inflamatuar hastalık
Tüp hasarı ve kısırlık
Dış gebelik riskinde artış
Kronik pelvik ağrı

Erkeklerde epididimit ve nadiren üretra darlığı görülebilir. Nadiren kan yoluyla yayılım (dissemine gonokokal enfeksiyon) olur; eklem, tendon ve deri tutulumu yapabilir. Gebelikte tedavi edilmezse yenidoğanda ağır konjonktivit gelişebilir.

Komplikasyonlar antibiyotikle geri dönmez. Erken tanı ve tedavi üreme sağlığını korur.

Gonore: Ultrason Değerlendirmesi — Ultrason cihazı: gonorenin yukarı çıktığından şüphelenilirse pelvis ultrasonla değerlendirilir.

Kimler taranmalı

Cinsel olarak aktif, 25 yaş altındaki kadınlarda yıllık gonore taraması önerilir. 25 yaş ve üzerinde yeni partner, birden fazla partner, partnerinde CYBH öyküsü veya önceki CYBH varsa tarama düşünülür. Belirti varsa veya partner pozitifse her yaşta test edilir. Gebelikte risk değerlendirmesi yapılır.

Korunma

Her cinsel ilişkide kondom kullanımı
Partner sayısı ve risk değerlendirmesi
Düzenli tarama (özellikle 25 yaş altı)
Partner tedavisi ve tedavi sırasında ilişkiye ara
Gebelik planı öncesi değerlendirme

Gonore bir kez geçirilmesi bağışıklık sağlamaz. Tekrar enfeksiyon mümkündür. Dirençli suşlar nedeniyle tedavi sonrası kontrol önemlidir.

SoftCare’de yaklaşım

SoftCare Clinic’de gonore değerlendirmesi jinekolojik öykü ve muayene ile başlar. Belirti varsa veya tarama gerekiyorsa vajinal sürüntü veya idrar örneği alınır; NAAT (PCR) anlaşmalı laboratuvarda çalışılır. Klamidya ve diğer CYBH testleri aynı anda planlanabilir.

Pozitif sonuçta seftriakson tedavisi başlanır, klamidya dışlanmamışsa doksisiklin eklenir. Partner bilgilendirmesi konuşulur. Faringeal enfeksiyon veya tedaviye yanıtsızlık varsa kontrol testi ve gerekirse kültür planlanır. Pelvik ağrı, ateş veya ağır akıntı varsa PID açısından değerlendirme yapılır. Dissemine enfeksiyon şüphesinde acil yönlendirme yapılır. HIV tedavisi klinikte yapılmaz; gerekirse yönlendirme sağlanır. Bildirim yükümlülüğü yerine getirilir.

Randevu: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Kaynakça

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Gonorrhea – CDC Fact Sheet. https://www.cdc.gov/gonorrhea/about/
2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults. STI Treatment Guidelines. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/gonorrhea-adults.htm
4. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. Gonore. https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/hastaliklar/gonore.html
5. World Health Organization (WHO). Guidelines for the Treatment of Neisseria gonorrhoeae.
6. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Chlamydia and Gonorrhea. Recommendation statement.
7. Merck Manual Professional Edition. Gonorrhea.
8. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). National Guideline for the Management of Gonorrhoea (2025 güncellemesi).
Not: Tedavi dozları, direnç durumu ve tarama aralıkları güncel ulusal ve uluslararası kılavuzlara göre hekim tarafından güncellenir. Bu kaynakça bilgilendirme amaçlıdır.

Künye, SoftCare’in o metni yazdığı anlamına gelmez.

Tıbbi hekim onayı: Op. Dr. Şükrü Sanus, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Son tıbbi inceleme: 2 Ekim 2026