Trikomonas

Belirtiler

Kadınlarda:

• Sarı-yeşil, köpüklü, kötü kokulu vajinal akıntı (klasik tablo her kadında görülmez)
• Vajinal kaşıntı, yanma, kızarıklık
• İdrar yaparken yanma
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Adet sonrası veya ilişki sonrası akıntıda artış

Erkeklerde çoğu enfeksiyon belirtisizdir. Belirti varsa:

• Üretradan hafif akıntı
• İdrar yaparken yanma
• Üretrada kaşıntı veya rahatsızlık

Kadınların yaklaşık %50–85’i, erkeklerin büyük bölümü belirti vermez. Belirti veren kadınların bir kısmında “çilek serviks” görünümü olabilir; bu daha çok kolposkopide fark edilir.

Tanı

Tanı için en güvenilir yöntem nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT / PCR) dir. Kadınlarda vajinal sürüntü, erkeklerde idrar veya üretral sürüntü kullanılır. Islak preparat mikroskopisinde hareketli parazit görülebilir; ancak duyarlılığı düşüktür ve hemen bakılması gerekir. Antijen testleri ve kültür de kullanılabilir.

Akıntı şikayeti olan kadınlarda trikomonas testi önerilir. Diğer CYBH’ler (klamidya, gonore, sifiliz, HIV) aynı anda değerlendirilmelidir. Gebelik şüphesi varsa önce gebelik testi yapılır.

Tedavi

Trikomonas nitroimidazol grubu ilaçlarla tedavi edilir. CDC 2021’e göre:

• Kadınlarda: metronidazol 500 mg günde iki kez, 7 gün
• Erkeklerde: metronidazol 2 g tek doz
• Alternatif (kadın ve erkek): tinidazol 2 g tek doz

Gebelikte metronidazol kullanılabilir; tinidazol gebelikte önerilmez. Tedavi sırasında ve sonrasında (metronidazolde 24 saat, tinidazolde 72 saat) alkolden kaçınılır.

Tüm cinsel partnerler aynı anda tedavi edilmelidir. Tedavi tamamlanana ve belirtiler düzelene kadar cinsel ilişkiye ara verilir. Kadınlarda 3 ay sonra yeniden test önerilir; reenfeksiyon sıktır. Erkeklerde rutin retest için yeterli veri yoktur. Tedaviye yanıtsızlıkta direnç veya reenfeksiyon düşünülür.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen trikomonas:

• Gebelikte erken membran rüptürü, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı riskini artırabilir
• HIV bulaş riskini yükseltebilir
• Kadınlarda pelvik inflamatuar hastalık riskini artırabilir (özellikle HIV ile birlikte)
• Vajinal florayı bozarak bakteriyel vajinozis eğilimini artırabilir

Erkeklerde prostatit ve nadiren doğurganlık sorunları bildirilmiştir. Komplikasyonlar antibiyotikle geri dönmez; erken tanı önemlidir.

Kimler test edilmeli

Akıntı, kaşıntı veya yanma şikayeti olan kadınlarda trikomonas testi yapılır. Yüksek riskli ortamlarda (CYBH kliniği) veya birden fazla partner, önceki CYBH öyküsü olanlarda tarama düşünülebilir. Partner pozitifse test ve tedavi planlanır. Rutin gebelik taraması tüm kadınlara önerilmez; belirti varsa veya risk varsa değerlendirilir.

Korunma

• Her cinsel ilişkide kondom kullanımı
• Partner tedavisi
• Tedavi sırasında ilişkiye ara
• 3 ay sonra kontrol testi (kadınlarda)
• Gebelik planı öncesi değerlendirme

Trikomonas bir kez geçirilmesi bağışıklık sağlamaz. Tekrar enfeksiyon mümkündür.

SoftCare’de yaklaşım

SoftCare Clinic’de trikomonas değerlendirmesi jinekolojik öykü ve muayene ile başlar. Akıntı varsa vajinal sürüntü alınır; NAAT (PCR) anlaşmalı laboratuvarda çalışılır. Diğer CYBH testleri aynı anda planlanabilir.

Pozitif sonuçta metronidazol tedavisi başlanır. Partner bilgilendirmesi konuşulur. Gebelik varsa tedavi seçimi buna göre düzenlenir. 3 ay sonra kontrol testi önerilir. Ağır pelvik ağrı veya ateş varsa PID açısından değerlendirme yapılır. HIV tedavisi klinikte yapılmaz; gerekirse yönlendirme sağlanır.

Randevu: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Kaynakça

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Trichomoniasis. STI Treatment Guidelines, 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trichomoniasis.htm
• 2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• 3. Kissinger PJ, Gaydos CA, Seña AC, et al. Diagnosis and Management of Trichomonas vaginalis: Summary of Evidence Reviewed for the 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl 2):S152–S161.
• 4. World Health Organization (WHO). Guidelines for the Management of Symptomatic Sexually Transmitted Infections.
• 5. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). United Kingdom National Guideline on the Management of Trichomonas vaginalis, 2021.
• 6. Merck Manual Professional Edition. Trichomoniasis.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Trichomoniasis – Complications.
• Not: Tedavi dozları, gebelik yönetimi ve izlem aralıkları güncel ulusal ve uluslararası kılavuzlara göre hekim tarafından güncellenir. Bu kaynakça bilgilendirme amaçlıdır.

Künye, SoftCare’in o metni yazdığı anlamına gelmez.

Tıbbi hekim onayı: Op. Dr. Şükrü Sanus, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Son tıbbi inceleme: 2 Ekim 2026