Piaghe del collo dell’utero ed ectropion

Ectropion (la “piaga” più comune)

Cause:

• Cambiamenti ormonali (gravidanza, pillola estroprogestinica, pubertà)
• Guarigione dopo il parto
• Cervicite cronica

Sintomi:

• La maggior parte delle donne non ha sintomi
• Aumento delle perdite trasparenti o bianche
• Lievi perdite di sangue o sanguinamento dopo i rapporti
• Perdite tra un ciclo e l’altro
• Raramente fastidio durante i rapporti

Diagnosi:

• Area rossa e liscia attorno all’orifizio cervicale alla visita con speculum
• Se Pap test e test HPV sono normali, la diagnosi di ectropion è sufficiente
• Colposcopia se l’aspetto è sospetto

Terapia:

• Senza sintomi non serve alcun trattamento
• Se si usa un contraccettivo ormonale, si può valutarne la sostituzione
• Se i sintomi sono importanti, si possono usare la cauterizzazione (elettrocauterizzazione) o il laser; il metodo viene stabilito dal medico dopo la visita
• La procedura si esegue in ambulatorio; la guarigione può richiedere alcune settimane

L’ectropion può regredire spontaneamente. Dopo il trattamento può ripresentarsi.

Ulcera cervicale vera

Quando sulla cervice si osserva una lesione aperta, irregolare o dolorosa, è necessaria una diagnosi differenziale:

• Herpes genitale (ulcera dolorosa dopo vescicole)
• Sifilide (sifiloma di solito indolore)
• Trauma o corpo estraneo
• Polipo cervicale
• Neoplasia cervicale intraepiteliale (CIN) o tumore
• Malattia di Behçet o altre malattie sistemiche (rare)

In questo caso si programmano Pap test, test HPV, colposcopia e, se necessario, biopsia. Se si sospetta un’infezione, si richiedono NAAT o sierologia.

Le tappe della diagnosi

• 1. Visita ginecologica con speculum
• 2. Pap test e test HPV (screening)
• 3. Tampone vaginale o NAAT se si sospetta un’infezione
• 4. Colposcopia se l’aspetto è sospetto
• 5. Biopsia se necessaria

La colposcopia è l’esame della cervice con ingrandimento. Acido acetico e soluzione di Lugol rendono più evidenti le aree anomale. La biopsia si preleva solo dall’area sospetta.

Approcci terapeutici

Ectropion:

• Osservazione
• Cambio del contraccettivo
• Cauterizzazione (elettrocauterizzazione) o laser

Ulcera:

• Herpes: antivirale
• Sifilide: penicillina
• CIN: LEEP o conizzazione (in base alla colposcopia)
• Sospetto tumore: invio all’oncologia

Dopo il trattamento si evitano rapporti, tamponi interni e piscina per 2–4 settimane. Si programma una visita di controllo.

Quando serve la colposcopia

• Pap test o HPV anomalo
• Sanguinamento ricorrente dopo i rapporti
• Aspetto cervicale sospetto
• Ulcera o area irregolare
• Sintomi persistenti

Prima della colposcopia occorre conoscere l’esito di Pap test e HPV.

Gravidanza

In gravidanza l’ectropion è frequente e di solito regredisce dopo il parto. In caso di sanguinamento si valuta la cervice. La colposcopia si può eseguire in gravidanza; alla SoftCare in gravidanza non si esegue la biopsia e, se necessaria, viene programmata dopo il parto.

Il nostro approccio a SoftCare

Alla SoftCare Clinic la valutazione di una “piaga al collo dell’utero” inizia con la visita ginecologica. Se l’ectropion ha un aspetto tipico e Pap test/HPV sono normali, è sufficiente l’osservazione. In presenza di sintomi si valuta un trattamento con cauterizzazione o laser; il metodo si definisce dopo la visita medica. In caso di ulcera o aspetto sospetto si programma la colposcopia. Se si sospetta un’infezione si richiedono NAAT o sierologia. In caso di CIN la LEEP viene eseguita in clinica; in caso di sospetto di tumore si organizza l’invio all’oncologo. In caso di sanguinamento anomalo si considerano test di gravidanza ed ecografia.

Appuntamenti: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Bibliografia

• 1. Cleveland Clinic. Cervical Ectropion.
• 2. StatPearls. Cervical Ectropion. NCBI Bookshelf.
• 3. WebMD. Cervical Ectropion (Cervical Erosion).
• 4. North Tees and Hartlepool NHS. Cervical Ectropion patient information.
• 5. Mayo Clinic. Cervical cysts: Can they be cancerous?
• 6. ASCCP. 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Syphilis and Genital Herpes – Differential diagnosis.
• 8. UpToDate. Approach to the patient with genital ulcers.
• Nota: le opzioni di trattamento e le indicazioni alla colposcopia vengono aggiornate dal medico secondo le linee guida in vigore. Questa bibliografia ha scopo informativo.

Una citazione non significa che SoftCare abbia scritto quel testo.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026