Rahim Ağzı Yaraları

Ektropiyon (sık görülen “yara”)

Nedenleri:

• Hormonal değişimler (gebelik, kombine doğum kontrol hapı, ergenlik)
• Doğum sonrası iyileşme
• Kronik servisit

Belirtiler:

• Çoğu kadında belirti yoktur
• Artmış şeffaf veya beyaz akıntı
• İlişki sonrası hafif lekelenme veya kanama
• Adet arası lekelenme
• Nadiren ilişki sırasında rahatsızlık

Tanı:

• Spekulum muayenesinde serviks çevresinde kırmızı, düzgün alan
• Smear ve HPV testi normal ise ektropiyon yeterlidir
• Şüpheli görünümde kolposkopi

Tedavi:

• Belirti yoksa tedavi gerekmez
• Hormonal kontraseptif kullanılıyorsa değiştirme düşünülebilir
• Belirti şiddetliyse koter (elektrokoter) veya lazer uygulanabilir; yöntem muayeneden sonra hekim tarafından belirlenir
• İşlem ofiste yapılır; iyileşme birkaç hafta sürebilir

Ektropiyon kendiliğinden gerileyebilir. Tedavi sonrası tekrarlayabilir.

Gerçek servikal ülser

Servikste açık, düzensiz veya ağrılı yara görüldüğünde ayırıcı tanı gerekir:

• Genital herpes (ağrılı, vezikül sonrası ülser)
• Sifiliz (genellikle ağrısız şankır)
• Travma veya yabancı cisim
• Servikal polip
• Servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) veya kanser
• Behçet veya diğer sistemik hastalıklar (nadir)

Bu durumda smear, HPV testi, kolposkopi ve gerekirse biyopsi planlanır. Enfeksiyon şüphesinde NAAT veya seroloji istenir.

Tanı basamakları

• 1. Jinekolojik muayene ve spekulum
• 2. Smear ve HPV testi (tarama)
• 3. Enfeksiyon şüphesinde vajinal kültür veya NAAT
• 4. Şüpheli görünümde kolposkopi
• 5. Gerekirse biyopsi

Kolposkopi, serviksin büyüteç altında incelenmesidir. Asetik asit ve Lugol solüsyonu ile anormal alanlar daha net görülür. Biyopsi sadece şüpheli bölgeden alınır.

Tedavi yaklaşımları

Ektropiyon:

• İzlem
• Kontraseptif değişikliği
• Koter (elektrokoter) veya lazer

Ülser:

• Herpes: antiviral
• Sifiliz: penisilin
• CIN: LEEP veya konizasyon (kolposkopi sonucuna göre)
• Kanser şüphesi: onkoloji yönlendirmesi

Tedavi sonrası 2–4 hafta ilişki, tampon ve havuzdan kaçınılır. Kontrol muayenesi planlanır.

Ne zaman kolposkopi gerekir

• Anormal smear veya HPV
• İlişki sonrası tekrarlayan kanama
• Şüpheli servikal görünüm
• Ülser veya düzensiz alan
• Belirti devam ediyorsa

Kolposkopi öncesi smear ve HPV sonucu bilinmelidir.

Gebelik

Gebelikte ektropiyon sık görülür ve genellikle doğum sonrası geriler. Kanama varsa serviks değerlendirilir. Kolposkopi gebelikte yapılabilir; SoftCare’de gebelikte biyopsi yapılmaz, gerekirse doğumdan sonraya planlanır.

SoftCare’de yaklaşım

SoftCare Clinic’de rahim ağzı yarası değerlendirmesi jinekolojik muayene ile başlar. Ektropiyon tipik görünümdeyse ve smear/HPV normal ise izlem yeterlidir. Belirti varsa koter veya lazer tedavisi konuşulur; yöntem hekim muayenesinden sonra netleşir. Ülser veya şüpheli görünümde kolposkopi planlanır. Enfeksiyon şüphesinde NAAT veya seroloji istenir. CIN’de LEEP klinikte uygulanır; kanser şüphesinde onkoloji yönlendirmesi yapılır. Anormal kanama varsa gebelik testi ve ultrason düşünülür.

Randevu: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Kaynakça

• 1. Cleveland Clinic. Cervical Ectropion.
• 2. StatPearls. Cervical Ectropion. NCBI Bookshelf.
• 3. WebMD. Cervical Ectropion (Cervical Erosion).
• 4. North Tees and Hartlepool NHS. Cervical Ectropion patient information.
• 5. Mayo Clinic. Cervical cysts: Can they be cancerous?
• 6. ASCCP. 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Syphilis and Genital Herpes – Differential diagnosis.
• 8. UpToDate. Approach to the patient with genital ulcers.
• Not: Tedavi seçenekleri ve kolposkopi endikasyonları güncel kılavuzlara göre hekim tarafından güncellenir. Bu kaynakça bilgilendirme amaçlıdır.

Künye, SoftCare’in o metni yazdığı anlamına gelmez.

Tıbbi hekim onayı: Op. Dr. Şükrü Sanus, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Son tıbbi inceleme: 2 Ekim 2026