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Genitalwarzen / HPV

Diagnose von Genitalwarzen

Bild einer Genitalwarze (Kondylom)

Eine HPV-Infektion zeigt sich nach einer Inkubationszeit von 1 bis 3 Monaten in Form typischer exophytischer (nach außen wachsender), papillärer Erhebungen, die man Kondylome nennt.

Da genitale Kondylome oder Genitalwarzen zu 99,9 % sexuell übertragen werden, treten sie in der Urethra (Harnröhrenöffnung), Vulva (äußerer Genitalbereich), im Perineum (Gewebe zwischen Vaginaleingang und Anus), in der Vagina, im Anus und im Rektum auf.

Bei fortgeschrittenen Fällen verschmelzen kleinere Läsionen und bilden breitbasige, blumenkohlartige Massen, die häufig einer Sekundärinfektion unterliegen. Diese Massen können sogar so groß werden, dass sie bei der Geburt Probleme verursachen können.

Kleine Knötchen erscheinen, wachsen und verschmelzen zu einer blumenkohlartigen Wucherung.

Asymptomatische zervikale Läsionen zeigen sich im Pap-Abstrich durch typische zytologische Veränderungen mit "perinukleärem Halo" (Koilozyten). Läsionen, die diese atypischen Zellen abstoßen, sind in der Regel flache Kondylome, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind.

Die Ärztin entnimmt während der gynäkologischen Untersuchung einen Pap-Abstrich vom Gebärmutterhals.
Das Mikroskop wird scharfgestellt und zoomt auf eine HPV-bedingte Zelle mit hellem Hof um den Zellkern (Koilozyt).

Bei Anfärbung mit 3–5 %iger Essigsäure und kolposkopischer Untersuchung werden sie jedoch opak (weißlich sichtbar).

Essigsäure wird mit einem Wattestäbchen aufgetragen, die Läsionen werden weiß und das Kolposkopbild zoomt auf die Läsion.
Vor und nach Essigsäure
Kolposkopiebilder nebeneinander: flache Läsionen sind vor der Essigsäure unsichtbar und werden danach weiß

Kolposkopisch vergrößert betrachtete Läsionen zeigen häufig typische (mit Essigsäure weiß angefärbte) papilläre Merkmale.

Die Ärztin untersucht den Gebärmutterhals auf dem gynäkologischen Stuhl vergrößert mit dem Kolposkop.

Die Diagnose erfolgt entweder durch direkte Beobachtung typischer exophytischer Läsionen oder, nach Anfärbung mit Essigsäure, durch kolposkopisch vergrößerte Betrachtung flacher Läsionen, je nach Größe.

Diagnosemethoden bei Genitalwarzen
4 Diagnosemethoden: direkte Betrachtung der Warze, Kolposkopie mit Essigsäure, Koilozyten im Pap-Abstrich und feingewebliche Untersuchung einer Biopsie

Bei allen zervikalen Läsionen sowie bei anderen therapieresistenten Läsionen sollte eine Biopsie entnommen werden, um eine Neoplasie und Condylomata lata bei Syphilis auszuschließen.

Zoom auf einen im Labor gefärbten Schnitt des per Biopsie entnommenen Gewebes.

Bei geringstem Verdacht auf Genitalwarzen sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Nur Ihr Arzt kann eine korrekte Diagnose stellen, ob es sich um Genitalwarzen (Kondylome) handelt. Eigene Versuche können dazu führen, dass sich die Warzen aggressiver ausbreiten. Bei der Behandlung von Genitalwarzen dürfen keine Cremes mit Antibiotika- oder Kortisongehalt verwendet werden.

Quellen

  1. Human papillomavirus and cancer (fact sheet). World Health Organization (WHO).
  2. Genital warts. NHS (UK National Health Service).
  3. Sexually transmitted infections (STIs) (fact sheet). World Health Organization (WHO).

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: