Plaies du col de l’utérus et ectropion

L’ectropion (la « plaie » fréquente)

Causes :

• Changements hormonaux (grossesse, pilule œstroprogestative, puberté)
• Cicatrisation après un accouchement
• Cervicite chronique

Symptômes :

• La plupart des femmes n’ont aucun symptôme
• Pertes claires ou blanches plus abondantes
• Légers saignements ou spotting après les rapports
• Spotting entre les règles
• Rarement, gêne pendant les rapports

Diagnostic :

• Zone rouge et lisse autour de l’orifice du col à l’examen au spéculum
• Si le frottis et le test HPV sont normaux, le diagnostic d’ectropion suffit
• Colposcopie en cas d’aspect suspect

Traitement :

• Aucun traitement n’est nécessaire en l’absence de symptômes
• En cas de contraception hormonale, un changement peut être envisagé
• Si les symptômes sont gênants, cautérisation (électrocoagulation) ou laser peuvent être proposés ; la méthode est choisie par le médecin après l’examen
• Le geste se fait au cabinet ; la cicatrisation peut prendre quelques semaines

L’ectropion peut régresser spontanément. Il peut récidiver après traitement.

Véritable ulcère du col

Lorsqu’une plaie ouverte, irrégulière ou douloureuse est observée sur le col, un diagnostic différentiel est nécessaire :

• Herpès génital (ulcère douloureux après des vésicules)
• Syphilis (chancre généralement indolore)
• Traumatisme ou corps étranger
• Polype du col
• Néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN) ou cancer
• Maladie de Behçet ou autres maladies systémiques (rare)

Dans ce cas, un frottis, un test HPV, une colposcopie et, si besoin, une biopsie sont prévus. En cas de suspicion d’infection, un test NAAT ou une sérologie est demandé.

Étapes du diagnostic

• 1. Examen gynécologique au spéculum
• 2. Frottis et test HPV (dépistage)
• 3. Prélèvement vaginal ou NAAT si suspicion d’infection
• 4. Colposcopie en cas d’aspect suspect
• 5. Biopsie si nécessaire

La colposcopie est l’examen du col sous grossissement. L’acide acétique et le soluté de Lugol rendent les zones anormales plus visibles. La biopsie est prélevée uniquement sur la zone suspecte.

Approches thérapeutiques

Ectropion :

• Surveillance
• Changement de contraception
• Cautérisation (électrocoagulation) ou laser

Ulcère :

• Herpès : antiviral
• Syphilis : pénicilline
• CIN : LEEP ou conisation (selon la colposcopie)
• Suspicion de cancer : orientation vers l’oncologie

Après le traitement, les rapports, les tampons et la piscine sont à éviter pendant 2 à 4 semaines. Une consultation de contrôle est prévue.

Quand une colposcopie est-elle nécessaire ?

• Frottis ou test HPV anormal
• Saignements répétés après les rapports
• Aspect suspect du col
• Ulcère ou zone irrégulière
• Symptômes persistants

Les résultats du frottis et du test HPV doivent être connus avant la colposcopie.

Grossesse

L’ectropion est fréquent pendant la grossesse et régresse généralement après l’accouchement. En cas de saignement, le col est examiné. La colposcopie peut être réalisée pendant la grossesse ; chez SoftCare, aucune biopsie n’est faite pendant la grossesse : si elle est nécessaire, elle est prévue après l’accouchement.

Notre approche chez SoftCare

À SoftCare Clinic, l’évaluation d’une « plaie du col » commence par un examen gynécologique. Si l’ectropion a un aspect typique et que frottis/HPV sont normaux, une surveillance suffit. En cas de symptômes, un traitement par cautérisation ou laser est discuté ; la méthode est précisée après l’examen médical. En cas d’ulcère ou d’aspect suspect, une colposcopie est programmée. En cas de suspicion d’infection, un test NAAT ou une sérologie est demandé. En cas de CIN, la LEEP est réalisée à la clinique ; en cas de suspicion de cancer, une orientation vers l’oncologie est organisée. En cas de saignement anormal, un test de grossesse et une échographie sont envisagés.

Rendez-vous : +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Références

• 1. Cleveland Clinic. Cervical Ectropion.
• 2. StatPearls. Cervical Ectropion. NCBI Bookshelf.
• 3. WebMD. Cervical Ectropion (Cervical Erosion).
• 4. North Tees and Hartlepool NHS. Cervical Ectropion patient information.
• 5. Mayo Clinic. Cervical cysts: Can they be cancerous?
• 6. ASCCP. 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Syphilis and Genital Herpes – Differential diagnosis.
• 8. UpToDate. Approach to the patient with genital ulcers.
• Remarque : les options thérapeutiques et les indications de la colposcopie sont actualisées par le médecin selon les recommandations en vigueur. Cette bibliographie est fournie à titre informatif.

Une référence ne signifie pas que SoftCare a rédigé le texte en question.

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: 2 octobre 2026