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Verrues Génitales / HPV

Diagnostic des Verrues Génitales

Image d'une verrue génitale (condylome)

L'infection virale à HPV apparaît, après une période d'incubation de 1 à 3 mois, sous forme d'excroissances papillaires exophytiques (croissance vers l'extérieur) typiques, appelées condylomes.

Les condylomes génitaux, ou verrues génitales, se transmettent à 99,9 % par voie sexuelle et se trouvent donc au niveau de l'urètre (orifice urinaire), de la vulve (région génitale externe), du périnée (tissu entre l'entrée du vagin et l'anus), du vagin, de l'anus et du rectum.

Dans les cas avancés, des lésions plus petites se rejoignent pour former des masses à large base, ressemblant à des choux-fleurs, souvent sujettes à une infection secondaire. Ces masses peuvent même atteindre des tailles suffisamment importantes pour poser problème lors de l'accouchement.

De petites saillies apparaissent, grossissent et fusionnent en une masse en forme de chou-fleur.

Les lésions cervicales asymptomatiques sont mises en évidence au test Pap smear par la présence de modifications cytologiques typiques dites « en halo nucléaire » (koïlocytes). Les lésions d'où proviennent ces cellules atypiques sont généralement des condylomes plans, invisibles à l'œil nu.

La praticienne prélève un frottis sur le col de l'utérus lors de l'examen gynécologique.
Le microscope fait la mise au point et zoome sur une cellule liée au HPV avec un halo clair autour du noyau (koilocyte).

Cependant, lorsqu'elles sont colorées avec de l'acide acétique à 3-5 % et examinées par colposcopie, elles deviennent opaques.

L'acide acétique est appliqué avec un coton-tige, les lésions blanchissent et l'image du colposcope se rapproche de la lésion.
Avant et après l'acide acétique
Images de colposcopie côte à côte : des lésions planes invisibles avant l'acide acétique deviennent blanches après

Les lésions observées par grossissement colposcopique présentent souvent des caractéristiques papillaires typiques (blanchies par l'acide acétique).

La praticienne examine le col de l'utérus avec grossissement au colposcope sur la table gynécologique.

Le diagnostic résulte soit de l'observation directe des lésions exophytiques typiques, soit, après coloration à l'acide acétique, de la visualisation des lésions planes, si nécessaire agrandies par colposcopie selon leur taille.

Méthodes de diagnostic des verrues génitales
4 méthodes de diagnostic : observation directe de la verrue, colposcopie à l'acide acétique, koilocytes au frottis et examen du tissu d'une biopsie

Une biopsie doit être réalisée sur toutes les lésions cervicales, ainsi que sur les autres lésions ayant résisté au traitement, afin d'exclure une néoplasie et un condyloma latum syphilitique.

Zoom sur une coupe de tissu prélevé par biopsie et coloré au laboratoire.

Si vous avez le moindre doute concernant une verrue génitale, vous devez impérativement consulter un médecin. C'est votre médecin qui pourra poser le diagnostic correct concernant la présence ou non d'une verrue génitale (condylome). Les tentatives d'auto-traitement peuvent entraîner une propagation plus agressive des verrues. Dans le traitement des verrues génitales, on n'utilise pas de crèmes contenant des antibiotiques ou de la cortisone.

Références

  1. Human papillomavirus and cancer (fact sheet). World Health Organization (WHO).
  2. Genital warts. NHS (UK National Health Service).
  3. Sexually transmitted infections (STIs) (fact sheet). World Health Organization (WHO).

Contenu médical vérifié par Op. Dr. Şükrü Sanus, Spécialiste en gynécologie-obstétrique · Dernière vérification médicale: